Составители:
Рубрика:
79
Операции II типа
К операциям II типа относят процедуры, в ходе которых добиваются
лазерного повреждения определенных подкожных образований без нару-
шения целостности кожного покрова. Это цель достигается подбором
длины волны и режима облучения, которые обеспечивают поглощение из-
лучения хромофором мишени, и это приводит к ее разрушению и/или
обесцвечиванию.
Поглощение излучения может осуществляться
– гемоглобином эритроцитов многочисленных и расширенных сосу-
дов при винных пятнах,
– пигментом меланином различных накожных образований,
– окрашенными инородными частицами, вводимыми под эпидермис
при татуировке или попадающими туда в результате других действий.
Чаще всего используются лазеры, работающие в видимой части спек-
тра.
Идеальным условием лазерной хирургии в операциях II типа было бы
избирательное поглощение излучения только мишенью и полное отсутст-
вие поглощения за ее пределами. Однако так не получается. В базальном
слое эпидермиса содержится пигмент меланин, он интенсивно поглощает
в видимой, ближней ИК и ближней УФ областях спектра. Излучение в ви-
димой части спектра поглощается также цитохромами и флавиновыми эн-
зимами клеток эпидермиса дермы. (Цитохромы – группа окислительно-
восстановительных ферментов, которые участвуют в процессах тканевого
дыхания, играя роль переносчика электронов. Цитохромы относятся к
белкам-пиментам. Флавины – желтые пигменты с зеленой флуоресценци-
ей. Входят в состав витаминов, флавопротеинов и флавиновых ферментов.
Играют большую роль в окислительных процессах в организме.) Таким
образом, при лазерном облучении мишени, расположенной под поверхно-
стью, некоторое повреждение эпидермальных клеток неизбежно, поэтому
реальная клиническая задача сводится к поиску режимов облучения, при
которых удавалось бы достичь максимального поражения объекта при
наименьшем повреждении эпидермиса с расчетом на его последующую
регенерацию.
При планировании операции необходимо выбрать параметры режима
облучения: длину волны излучения, плотность мощности, длительность
импульса, частоту следования импульсов. Эти параметры определяют с
учетом накопления тепла между импульсами. Обычно принимается, что за
время между импульсами температура должна снизиться на величину,
равную половине прироста температуры за время импульса. Если дли-
тельность импульса или частота их следования слишком велики, то тем-
пература между импульсами снижается меньше (рисунок 16). Это может
привести к недопустимому повышению температуры ткани вокруг мише-
ни.
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- …
- следующая ›
- последняя »
