Составители:
Рубрика:
20
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция являются одними из основных лекарственных
средств, применяемых в лечении легочной гипертензии у больных ХОБЛ (
нифедипин, дилтиазем, амлодипин, исрадипин).
«Идеальным» на сегодняшний день считается представитель группы ди-
гидропиридинов нифедипин – эффективен не только при кратковремен-
ном, но и длительном ( до 2 лет и более) применении. Назначается в мак-
симально переносимых дозах
( до 240 мг/сут.)
У части больных при их приеме возможно развитие нежелательного тор-
можения легочной вазоконстрикторной реакции на гипоксию, на что ука-
зывает снижение PaО2 в артериальной крови.
Правила назначения антагонистов кальция у пациентов с легочным сердцем
(Чазова И.Е.,2001):
• препараты следует назначать с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая
,
доводя до максимально переносимой;
• подбирать дозу препаратов с учетом уровня давления в легочной артерии;
•соблюдать дифференцированный подход к возникающим побочным эффек-
там;
• не рассчитывать на немедленный эффект от антагонистов кальция.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
В настоящее время убедительно доказано, что ИАПФ (каптоприл, энала-
прил, периндоприл и др.), значительно улучшают выживаемость и прогноз
жизни у больных с застойной сердечной недостаточностью. У больных с
ХЛС ИАПФ стали применять только в последнее время.
Доказано, что при использовании ИАПФ у больных с ХЛС происходит це-
лый ряд положительных
сдвигов:
Снижение артериолярного и венозного тонуса
Уменьшение возврата крови к сердцу
Снижение диастолического давления в легочной артерии
Увеличение сердечного выброса
Снижение давления в правом предсердии
Противоаритмическое действие
Наибольшая эффективность ИАПФ отмечается при гипокинетическом ти-
пе кровообращения, так как повышение ударного и минутного объемов,
уменьшение системного и легочного сосудистого сопротивления приводит к
улучшению и нормализации гемодинамики. Помимо гемодинамического эф-
фекта отмечается положительное влияние ИАПФ на размеры камер сердца,
процессы ремоделирования, толерантность к физическим нагрузкам и повы-
шение продолжительности жизни больных сердечной недостаточностью.
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция являются одними из основных лекарственных
средств, применяемых в лечении легочной гипертензии у больных ХОБЛ (
нифедипин, дилтиазем, амлодипин, исрадипин).
«Идеальным» на сегодняшний день считается представитель группы ди-
гидропиридинов нифедипин – эффективен не только при кратковремен-
ном, но и длительном ( до 2 лет и более) применении. Назначается в мак-
симально переносимых дозах ( до 240 мг/сут.)
У части больных при их приеме возможно развитие нежелательного тор-
можения легочной вазоконстрикторной реакции на гипоксию, на что ука-
зывает снижение PaО2 в артериальной крови.
Правила назначения антагонистов кальция у пациентов с легочным сердцем
(Чазова И.Е.,2001):
• препараты следует назначать с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая,
доводя до максимально переносимой;
• подбирать дозу препаратов с учетом уровня давления в легочной артерии;
•соблюдать дифференцированный подход к возникающим побочным эффек-
там;
• не рассчитывать на немедленный эффект от антагонистов кальция.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
В настоящее время убедительно доказано, что ИАПФ (каптоприл, энала-
прил, периндоприл и др.), значительно улучшают выживаемость и прогноз
жизни у больных с застойной сердечной недостаточностью. У больных с
ХЛС ИАПФ стали применять только в последнее время.
Доказано, что при использовании ИАПФ у больных с ХЛС происходит це-
лый ряд положительных сдвигов:
Снижение артериолярного и венозного тонуса
Уменьшение возврата крови к сердцу
Снижение диастолического давления в легочной артерии
Увеличение сердечного выброса
Снижение давления в правом предсердии
Противоаритмическое действие
Наибольшая эффективность ИАПФ отмечается при гипокинетическом ти-
пе кровообращения, так как повышение ударного и минутного объемов,
уменьшение системного и легочного сосудистого сопротивления приводит к
улучшению и нормализации гемодинамики. Помимо гемодинамического эф-
фекта отмечается положительное влияние ИАПФ на размеры камер сердца,
процессы ремоделирования, толерантность к физическим нагрузкам и повы-
шение продолжительности жизни больных сердечной недостаточностью.
20
