Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Шапорова Н.Л - 19 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

19
Кислородная терапия
Снижение легочной гипертензии
Лечение, направленное на обеспечение адекватного легочного крово-
тока, прежде всего микроциркуляторного
Общие рекомендации, касающиеся любого варианта ХЛС:
Соблюдение труда и отдыха
Двигательная активность - в соответствии с возможностями пациента,
ограничение касается только чрезмерных статических нагрузок у боль-
ных с декомпенсированным ХЛС
Диета с ограничением соли
Избегать переохлаждений
Ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, ак-
тивное лечение легочных инфекций, использование средств, направ-
ленных на профилактику сезонных обострений инфекций верхних ды-
хательных путей (например, топических лизатов ИРС19)
Полный отказ от курения ( в том числе пассивного)
Кислородная терапия
На всех этапах течения ХЛС патогенетическим средством является оксигено-
терапия.
Длительная оксигенотерапия должна назначаться как можно раньше. Это по-
зволяет:
приостановить прогрессирование легочной гипертензии
уменьшить ремоделирование легочных сосудов,
повысить показатель выживаемости
улучшить качество жизни больных,
уменьшить количество эпизодов апноэ во сне.
Долгосрочные исследования показали, что при хронической гипоксии
терапия кислородом должна проводиться не менее 15 часов в сутки, а макси-
мальные перерывы между сеансами не должны превышать 2 часов подряд,
концентрация кислорода должна составлять 28 – 34% (не более 40 %), а ско-
рость подачи газа 1 – 3 л / минуту в покое и 5 л / минуту при нагрузке. Также
используют длительную
ночную оксигенацию. Ночью поток увеличивают на
1 л / минуту. Источником кислорода в стационарных условиях обычно явля-
ется централизованная система, однако при длительной кислородотерапии в
домашних условиях необходимы автономные и портативные источники ки-
слорода: баллоны со сжатым газом, резервуары с жидким кислородом и кон-
центраторы кислорода. 
  ƒ Кислородная терапия
  ƒ Снижение легочной гипертензии
  ƒ Лечение, направленное на обеспечение адекватного легочного крово-
    тока, прежде всего микроциркуляторного

Общие рекомендации, касающиеся любого варианта ХЛС:
  ƒ Соблюдение труда и отдыха
  ƒ Двигательная активность - в соответствии с возможностями пациента,
    ограничение касается только чрезмерных статических нагрузок у боль-
    ных с декомпенсированным ХЛС
  ƒ Диета с ограничением соли
  ƒ Избегать переохлаждений
  ƒ Ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, ак-
    тивное лечение легочных инфекций, использование средств, направ-
    ленных на профилактику сезонных обострений инфекций верхних ды-
    хательных путей (например, топических лизатов ИРС19)
  ƒ Полный отказ от курения ( в том числе пассивного)

Кислородная терапия
На всех этапах течения ХЛС патогенетическим средством является оксигено-
терапия.
Длительная оксигенотерапия должна назначаться как можно раньше. Это по-
зволяет:
   ƒ приостановить прогрессирование легочной гипертензии
   ƒ уменьшить ремоделирование легочных сосудов,
   ƒ повысить показатель выживаемости
   ƒ улучшить качество жизни больных,
   ƒ уменьшить количество эпизодов апноэ во сне.
     Долгосрочные исследования показали, что при хронической гипоксии
терапия кислородом должна проводиться не менее 15 часов в сутки, а макси-
мальные перерывы между сеансами не должны превышать 2 часов подряд,
концентрация кислорода должна составлять 28 – 34% (не более 40 %), а ско-
рость подачи газа 1 – 3 л / минуту в покое и 5 л / минуту при нагрузке. Также
используют длительную ночную оксигенацию. Ночью поток увеличивают на
1 л / минуту. Источником кислорода в стационарных условиях обычно явля-
ется централизованная система, однако при длительной кислородотерапии в
домашних условиях необходимы автономные и портативные источники ки-
слорода: баллоны со сжатым газом, резервуары с жидким кислородом и кон-
центраторы кислорода.

                                     19

Страницы