Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Шапорова Н.Л - 17 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

17
НАРУШЕ-
НИЯ
ГАЗЫ КРОВИ
НЕ ИЗМЕНЕ-
НЫ
АЛЬНАЯ ГИПОК-
СЕМИЯ
НИЯ, МЕТАБОЛИ-
ЧЕСКИЙ АЦИДОЗ
НАРУШЕ-
НИЯ ЛЕ-
ГОЧНОЙ
ГЕМОДИ-
НАМИКИ И
СОКРАТИ-
ТЕЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ
МИОКАР-
ДА ПЖ
В ПОКОЕ Р В
ЛА СР НОР-
МА, МОЖЕТ
БЫТЬ
↑ КО-
НЕЧНОГО
ДИАСТОЛИ-
ЧЕСКОГО
ОБЪЕМА ПЖ
И
↓ФРАКЦИИ
ВЫБРОСА,
ПРИ НАГРУЗ-
КЕ И ГИПЕ-
РОКСИИ –
↑Р В
ЛА
В ПОКОЕ Р В ЛА
СР
↑, МО, КОНЕЧ-
НЫЙ ДИАСТОЛИ-
ЧЕСКИЙ ОБЪЕМ
ПЖ
↑, ФРАКЦИЯ
ВЫБРОСА
↓, ПРИ
ГИПЕРОКСИИ –
УМЕНЬШЕНИЕ ПА-
ТОЛОГИЧЕСКИХ
ПРИЗНАКОВ
В ПОКОЕ Р В ЛА
СР
↑, МО ↓, ОБЩЕЕ
ЛЕГОЧНОЕ СО-
ПРОТИВЛЕНИЕ И
ЛЕГОЧНОЕ АРТЕ-
РИАЛЬНОЕ СО-
ПРОТИВЛЕНИЕ
↑,
КОНЕЧНЫЙ ДИА-
СТОЛИЧЕСКИЙ
ОБЪЕМ ПЖ
↑, ЗНА-
ЧИТЕЛЬНО
↓
ФРАКЦИЯ ВЫБРО-
СА
ОСОБЕННОСТИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО
ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА
В процессе постановки диагноза ХЛС необходимо стремиться выявить
признаки, свойственные каждому из трех основных этапов (основных прояв-
лений) развития ХЛС: гипертензии в легочной артерии, гипертрофии правого
желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности. При этом врачу
обычно приходится решать целый ряд диагностических задач. Уже при пер-
вом взгляде на больного, отметив одышку и цианоз
, он должен поставить пе-
ред собой вопрос: чем обусловлены эти симптомы, заболеванием сердца или
легких? Далее , расспросив о жалобах и анамнезе, и найдя проявления дли-
тельно текущего и выступающего на первый план хронического заболевания
легких (например, ХОБЛ), утверждается в том, что одышка и цианоз – при-
знаки легочной, а не сердечной
левожелудочковой недостаточности. Выяв-
ленные симптомы «легочной грудной жабы», относительно низкое положе-
ние в постели, характерный вид больного (иногда описываемый как «вид ля-
гушки»), одышка, диффузный (серый) цианоз, цианотичные и теплые на 
НАРУШЕ-      ГАЗЫ КРОВИ       АЛЬНАЯ ГИПОК-         НИЯ, МЕТАБОЛИ-
НИЯ          НЕ ИЗМЕНЕ-       СЕМИЯ                 ЧЕСКИЙ АЦИДОЗ
             НЫ
НАРУШЕ-      В ПОКОЕ Р В      В ПОКОЕ Р В ЛА        В ПОКОЕ Р В ЛА
НИЯ ЛЕ-      ЛА СР НОР-       СР↑, МО, КОНЕЧ-       СР↑, МО ↓, ОБЩЕЕ
ГОЧНОЙ       МА, МОЖЕТ        НЫЙ ДИАСТОЛИ-         ЛЕГОЧНОЕ СО-
ГЕМОДИ-      БЫТЬ↑ КО-        ЧЕСКИЙ ОБЪЕМ          ПРОТИВЛЕНИЕ И
НАМИКИ И     НЕЧНОГО          ПЖ↑, ФРАКЦИЯ          ЛЕГОЧНОЕ АРТЕ-
СОКРАТИ-     ДИАСТОЛИ-        ВЫБРОСА↓, ПРИ         РИАЛЬНОЕ СО-
ТЕЛЬНОЙ      ЧЕСКОГО          ГИПЕРОКСИИ –          ПРОТИВЛЕНИЕ↑,
ФУНКЦИИ      ОБЪЕМА ПЖ        УМЕНЬШЕНИЕ ПА-        КОНЕЧНЫЙ ДИА-
МИОКАР-      И ↓ФРАКЦИИ       ТОЛОГИЧЕСКИХ          СТОЛИЧЕСКИЙ
ДА ПЖ        ВЫБРОСА,         ПРИЗНАКОВ             ОБЪЕМ ПЖ↑, ЗНА-
             ПРИ НАГРУЗ-                            ЧИТЕЛЬНО ↓
             КЕ И ГИПЕ-                             ФРАКЦИЯ ВЫБРО-
             РОКСИИ –↑Р В                           СА
             ЛА



     ОСОБЕННОСТИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО
                        ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА
     В процессе постановки диагноза ХЛС необходимо стремиться выявить
признаки, свойственные каждому из трех основных этапов (основных прояв-
лений) развития ХЛС: гипертензии в легочной артерии, гипертрофии правого
желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности. При этом врачу
обычно приходится решать целый ряд диагностических задач. Уже при пер-
вом взгляде на больного, отметив одышку и цианоз, он должен поставить пе-
ред собой вопрос: чем обусловлены эти симптомы, заболеванием сердца или
легких? Далее , расспросив о жалобах и анамнезе, и найдя проявления дли-
тельно текущего и выступающего на первый план хронического заболевания
легких (например, ХОБЛ), утверждается в том, что одышка и цианоз – при-
знаки легочной, а не сердечной левожелудочковой недостаточности. Выяв-
ленные симптомы «легочной грудной жабы», относительно низкое положе-
ние в постели, характерный вид больного (иногда описываемый как «вид ля-
гушки»), одышка, диффузный (серый) цианоз, цианотичные и теплые на


                                   17

Страницы