Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Шапорова Н.Л - 15 стр.

      Большие диагностические возможности при ХЛС открывает радио-
нуклидная вентрикулография, позволяющая обследовать камеры сердца и
крупные сосуды, оценить работу правого и левого желудочков. Ее выполня-
ют с помощью 99Tc на сцинтилляционной γ-камере и рассчитывают ударный
объем правого и левого желудочков, фракции выброса, конечные систоличе-
ские и диастолические объемы желудочков. Наиболее информативна фрак-
ция выброса и ее изменение при пробе с физической нагрузкой. У здоровых
людей в ответ на нагрузку фракция выброса растет, при ЛГ, наоборот, пони-
жается. Степень этого понижения коррелирует со степенью выраженности
ЛГ.


                МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
      При выполнении МРТ у пациентов с ХЛС обнаруживают типичную
картину ЛГ:
        ¾ Ротацию сердца правым желудочком вперед
        ¾ Дилатацию легочной артерии, замедление кровотока в ней
        ¾ Гипертрофию миокарда и дилатация полости правого желудочка
      Данные комплексных инструментальных исследований выявляют ге-
модинамические изменения, начиная с ранних стадий ХЛС, еще при транзи-
торных проявлениях ЛГ. В этот период отмечены увеличение общего легоч-
ного сопротивления, объемов ПЖ, снижение максимальной скорости крово-
тока в фазу быстрого наполнения ПЖ по данным импульсной допплер
ЭхоКГ, что свидетельствует о диастолической дисфункции ПЖ. При ста-
бильной ЛГ происходит дальнейшее увеличение объемов ПЖ, нарастает дав-
ление в ПП, уменьшается фракция изгнания ПЖ, снижается сократительная
функция ЛЖ. Наконец, в 3 стадию ЛГ выявляются выраженные нарушения
систолической и диастолической функции ПЖ и снижение сократительной
функции ЛЖ.
      Информативность всех применяемых для диагностики ЛГ и нарушений
гемодинамики методов существенно возрастает, если они используются ком-

                                   15