Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Шапорова Н.Л - 14 стр.

бильной ЛГ являются гипертрофия правого желудочка, дилатация правых
отделов сердца (расширение правого желудочка, диастолический размер бо-
лее 2,3 см, расширение правого предсердия), увеличение скорости амплиту-
ды задней створки клапана легочной артерии, парадоксальное движение
межжелудочковой перегородки в диастолу в сторону левых отделов, увели-
чение трикуспидальной регургитации. О гипертрофии ПЖ можно говорить,
когда толщина его передней стенки превышает 0,5 см. Обычно выявляется
гипертрофия ПЖ легкой или средней выраженности. На определенном этапе
развития гемодинамических нарушений присоединяется дилатация правого
предсердия, определяется выбухание межпредсердной перегородки в сторону
левого предсердия.
     С помощью допплеровской эхокардиографии может быть измерено
систолическое давление в ЛА ( СДЛА, по сумме трикуспидального градиента
и давления в правом предсердии, которое повышается при натуживании,
приступе кашля, гипоксии, гиперкапнии).
     Принята следующая оценка значений систолического давления в ЛА
     (СДЛА) :
        • До 30 мм рт. ст. - норма
        • 30-50 мм рт. ст. - умеренная гипертензия
        • 50-80 мм рт. ст. - значительная гипертензия
        • более 80 мм рт. ст. – резкая
     При хронических заболеваниях легких развивающаяся ЛГ, как правило
( более, чем у 90% больных с ХЛС), не достигает высоких величин – обычно
СДЛА не более 50мм рт. ст. Поэтому в случаях выявления более высоких
цифр ЛГ требуется провести дифференциальную диагностику с целью уста-
новления возможных других причин ее : тромбоэмболии легочной артерии,
врожденных или приобретенных пороков сердца, первичной легочной ги-
пертензии.


                        РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ

                                     14