Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Шапорова Н.Л - 12 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

12
ЭКГ. Поэтому при анализе ЭКГ придается большое значение не только пря-
мым, но и косвенным, даже минимальным признакам гипертрофии ПЖ, осо-
бенно если последние сочетаются с P-pulmonale.
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
1.
Увеличение вольтажа комплекса QRS:
• Высокий зубец R в отведениях III, AVF, V1 и V2. Высокий зубец
R в этих отведениях – обычно показатель очень резкой гипер-
трофии ПЖ
• Глубокий зубец S в I отведении и выраженные зубцы S в левых
грудных отведениях, неглубокие S в отведениях V1 – V2, вплоть
до исчезновения. При этом соотношение R/S в отведении V1>1, а
R/S в отведении V5<1.
• Убедительными критериями гипертрофии ПЖ считаются сле-
дующие показатели:
• R
V1
> 7 мм, S
V1
< 2 мм, R
V1
+ S
V6
> 10,5 мм (показатели Соколова и
Лайона).
2.
Изменение реполяризации:
Смещение вниз сегмента ST (в сторону, противоположную высо-
кому зубцу R) в отведениях V1, V2, III, AVF, переходящее в ас-
симметричные, отрицательные или двухфазные T
В отведениях, где регистрируется глубокий S, может быть не-
большой подъем сегмента ST
3.
Нарушение деполяризации:
Изменение формы комплекса QRS в отведении V1
Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных
отведениях V1, V2 > 0,035 с
КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
1.
Отклонение электрической оси сердца вправо: S 1, R III 
ЭКГ. Поэтому при анализе ЭКГ придается большое значение не только пря-
мым, но и косвенным, даже минимальным признакам гипертрофии ПЖ, осо-
бенно если последние сочетаются с P-pulmonale.


       ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
  1. Увеличение вольтажа комплекса QRS:
        • Высокий зубец R в отведениях III, AVF, V1 и V2. Высокий зубец
           R в этих отведениях – обычно показатель очень резкой гипер-
           трофии ПЖ
        • Глубокий зубец S в I отведении и выраженные зубцы S в левых
           грудных отведениях, неглубокие S в отведениях V1 – V2, вплоть
           до исчезновения. При этом соотношение R/S в отведении V1>1, а
           R/S в отведении V5<1.
        • Убедительными критериями гипертрофии ПЖ считаются сле-
           дующие показатели:
        • RV1 > 7 мм, SV1 < 2 мм, RV1 + SV6 > 10,5 мм (показатели Соколова и
           Лайона).
  2. Изменение реполяризации:
        ƒ Смещение вниз сегмента ST (в сторону, противоположную высо-
           кому зубцу R) в отведениях V1, V2, III, AVF, переходящее в ас-
           симметричные, отрицательные или двухфазные T
        ƒ В отведениях, где регистрируется глубокий S, может быть не-
           большой подъем сегмента ST
  3. Нарушение деполяризации:
        ƒ Изменение формы комплекса QRS в отведении V1
        ƒ Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных
           отведениях V1, V2 > 0,035 с


  КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
  1. Отклонение электрической оси сердца вправо: S 1, R III

                                    12

Страницы