Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Шапорова Н.Л - 10 стр.

        ¾ Ослабление верхушечного толчка сердца
        ¾ Признаки гипертрофии и дилатации ПЖ:
                ƒ Сердечный толчок,
                ƒ Расширение границ относительной сердечной тупости
                   вправо и влево по 5-му межреберью
                    абсолютная тупость обычно не определяется из-за вы-
                   раженной эмфиземы.
                ƒ Эпигастральная пульсация.
        ¾ Глухость тонов сердца
        ¾ Акцент II тона, раздвоение II тона на a.pulmonalis
        ¾ Усиление 1-го тона над трехстворчатым клапаном сердца
        ¾ Систолический шум относительной недостаточности трехствор-
           чатого клапана (усиливается на вдохе)
        ¾ Диастолический шум Грэхема – Стилла над легочной артерией
           (шум недостаточности клапана ЛА) при высокой ЛГ.
     При исследовании системы органов дыхания выявляется симптоматика
основного заболевания.
     Со стороны пищеварительной системы иногда могут возникать острые
язвы желудка и 12-перстной кишки с атипичной клиникой, стертым болевым
синдромом, невыраженной клинической симптоматикой и частыми осложне-
ниями, такими как кровотечение и перфорация. Причиной развития острых
язв желудочно-кишечного тракта является выраженная гипоксемия.
     При декомпенсации ХЛС появляются признаки сердечной недостаточ-
ности по правожелудочковому типу, то есть проявления застоя в большом
круге кровообращения:
     ¾ Набухание вен шеи, положительный венный пульс
     ¾ Увеличение печени
     ¾ Отеки ног, выпот в плевральную полость, асцит
     ¾ Положительная проба Плеша (набухание шейных вен при надавли-
        вании ладонью на увеличенную печень)

                                   10