Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Шапорова Н.Л - 9 стр.

     Развитию ХЛС обязательно предшествует дыхательная недостаточ-
ность (ДН), затем, при декомпенсации, присоединяются симптомы ПЖ СН.
Таким образом, при развернутой картине ХЛС        клинические проявления
сочетают в себе:
        ™ Симптомы основного заболевания
        ™ Симптомы дыхательной недостаточности
        ™ Симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности.
     Основными симптомами ХЛС являются следующие:
        ¾ Одышка
        ¾ Головные боли и сонливость как проявление гипоксемии и ги-
           перкапнии
        ¾ Боли в области сердца и за грудиной (так называемая « легочная
           грудная жаба»), которые не снимаются нитратами, а купируются
           ингаляцией кислорода или внутривенным введением теофиллина
           и, видимо, связаны с острым расширением ЛА, хотя могут быть
           связаны и с коронароспазмом.
        ¾ Цианоз (диффузный, теплый, серый), который является главным
           признаком дыхательной недостаточности и отражением уровня
           гипоксемии он начинает появляться при PaO2 < 60 мм
           рт.ст.(снижении насыщения артериальной крови кислородом ме-
           нее 90 %) и отчетливо проявляется при Pa O2 < 40 мм рт.ст..
        ¾ Гипертонический криз в легочной артерии (удушье, резкий циа-
           ноз, тахикардия, признаки прогрессирующей правожелудочковой
           недостаточности, в ряде случаев - легочное кровотечение).
        ¾ Тахикардия, у некоторых больных - нарушения ритма в виде
           мерцательной аритмии или экстрасистолии.
        ¾ Артериальное давление нормальное или пониженное.
Объективно находят:
        ¾ Вздутие шейных вен (только на вдохе при ДН, на вдохе и выдохе
           при ДН и СН)

                                    9