Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Шапорова Н.Л - 8 стр.

станций (эйкозаноидов, лейкотриенов) и/или уменьшение образования вазо-
дилатирующих веществ. Как было установлено, эндотелий сосудов продуци-
рует 3 мощных вазодилатирующих субстанции: простациклин (продукт цик-
лооксигеназы), эндотелий гиперполяризующий фактор и эндотелий расслаб-
ляющий фактор, ведущим действующим производным которого является
NO. NO синтезируется под воздействием L-аргинина и является мощным ва-
зодилататором. Простациклин и Эндотелий расслабляющий фактор кроме
вазодилатации являются ингибиторами адгезии и агрегации тромбоцитов.
     В последние годы также получены данные о роли ренин-ангиотензин-
альдостероновой системы (РААС) в патогенезе ЛГ и недостаточности ПЖ
при ЛС. При гипоксии нарастает уровень ангиотензинпревращающего фер-
мента и компонентов РААС. При этом наблюдается высокий уровень ренина,
повышаются как плазменные, так и тканевые показатели РААС, что стиму-
лирует процессы фиброза в миокарде и способствует нарушению функции
желудочков, причем, наблюдается дисфункция как правого, так и левого же-
лудочков сердца.
      Установленные новые данные о патогенезе изменений в системе мало-
го круга кровообращения при хронических заболеваниях органов дыхания
позволило по-новому определить суть хронического легочного сердца
(Т.А.Федорова,1998):
     «Хроническое легочное сердце – это легочная гипертензия в сочетании
с гипертрофией, дилатацией правого желудочка, дисфункцией обоих желу-
дочков, возникающие вследствие структурных или функциональных измене-
ний в легких, нарушения функций эндотелия сосудов легких и нейрогумо-
ральных расстройств при хронической гипоксии, вызванной патологией ор-
ганов дыхания».


      КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО
                               СЕРДЦА.



                                   8