Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 17 стр.

       Комментарий. В последнее время все больше консультантов, прежде всего работающих
в элитных центрах и имеющих хорошую профессиональную репутацию, используют
технологию «листа ожидания», запись к ним может вестись на несколько месяцев вперед. На
длительность терапии в этом случае влияют скорее рамки метода, в котором работает
консультант, скорость с которой клиент готов вносить изменения в свою жизнь, его
финансовые возможности, нежели предубеждения клиента.
       г) Обсуждение формальных условий психотерапии затруднительно для обеих сторон.
Если пациент, наконец, обрел доверие к психотерапевту и начал свободно высказываться, то
последний не может ограничить время сеанса или объяснить, что отведенное время истекло.
Доверие, чувства и эмпатия не хотят подчиняться никакой регламентации. Так,
психотерапевтический сеанс может длиться 90 минут, а иногда и 2 - 3 часа. Здесь отчетливо
проступает транскультуральный аспект психотерапевтических отношений: в то время как на
Западе психотерапевтический союз является деловым соглашением, в России на первый план
выступают человеческие отношения. Если психотерапевт выдержит временные рамки, он
вступит в конфликт со своей совестью, правильно ли он поступил, прервав страдающего
пациента только лишь потому, что окончилось время.
       Комментарий. Приведенная выше особенность связана скорее с уровнем образования
и опытом работы, чем с национальными особенностями.
       д) Вопрос оплаты - еще один сложный аспект. В государственных учреждениях, таких,
как больницы и поликлиники, существует положение, что психотерапевты обслуживают
пациентов бесплатно, и психотерапевт обязан принять каждого желающего. Многочисленные
психотерапевты имеют небольшую частную практику, помимо официальной деятельности,
чтобы зарабатывать деньги, а также заниматься «чистой» психотерапией. Типичный пациент
почти не имеет финансовых возможностей для такого лечения, так что в последнее время
очень благоприятной клиентурой являются в основном так называемые «новые русские» и в
особенности их жены. Брать деньги за услуги, особенно для человека, обязанного помогать,
считается неэтичным («новые русские» являются исключением). Все работающие сегодня
психотерапевты пережили советское время и помнят общественно-идеологическую установку
по отношению к деньгам. Еще одну проблему представляет собой необязательность пациентов
и их частые финансовые проблемы. Особенно сложно, когда пациент мотивирован на
психотерапию, однако не имеет на это денег. Отказать такому пациенту почти невозможно как
с общественной позиции, так и эмоционально, об этом трудно договориться с собственной
совестью. В повседневности же получается так, что существует слишком мало
платежеспособных пациентов, которые бы позволили обслуживать других неимущих
пациентов. Часто оплата обусловливается успехом психотерапии («Заплатите в соответствии с
оценкой моей работы и Вашего выздоровления»), явкой пациента или его общими
представлениями («Заплатите столько, сколько считаете нужным» или «Сколько не жалко»).
       Комментарий. Вопрос оплаты наиболее часто поднимается на Баллинтовких группах и
действительно является не простым, как для новичка, так и для умудренного профессионала.
Одним из решений этой проблемы представляется разделение функций, когда консультант
занимается терапией, а вопрос оплаты решает менеджер или секретарь. Сам факт
существования проблемы «плавающей цены» за консультацию, ставит консультанта в
уязвимое положение перед службой налогового контроля, комитетом по охране прав
потребителей, милицией и т.д.
       е) Психотерапевтический процесс предполагает преимущественно индивидуальную
психотерапию. Часто на первый сеанс пациента приводят родственники (чаще всего - матери),
это они сказали ему о необходимости лечиться, однако, впоследствии они редко появляются
на сеансах, особенно если психотерапевт (прямо или косвенно) замечает, что они -
родственники - также причастны к заболеванию.
       Комментарий. Наиболее модной и востребованной клиентами разновидностью стала
семейная терапия. Прежде всего, речь идет о фокусе консультирования: позитивная семейная


                                           18