Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 19 стр.

условиями понимаются частота и длительность сеансов. Как правило, при глубинно-
психологическом лечении речь идет об одном сеансе в неделю (около 50 минут) и общей
длительности психотерапии от двух до пяти лет. В Германии, например, пациенты вынуждены
ждать места на лечение до года, будучи включены в специальный список ожидающих
психотерапевта. Это, помимо прочего, должно усилить страдания пациента и проверить его
мотивацию - и то, и другое можно считать хорошей предпосылкой для успешной
психотерапии.
       При    формулировании      содержательных      условий    психотерапии    пациент
рассматривается как (нуждающийся в помощи) партнер, который должен участвовать в
планировании психотерапии. Принято говорить о «максимально возможной открытости» по
отношению к пациенту, о «совместно запланированной работе и сотрудничестве». При этом
речь идет об установлении рабочего союза, формулировании совместных представлений о
цели, концентрации на «актуальном невротическом конфликте» и выяснении защитных
механизмов, таких, как регрессия, перенос и контрперенос. С транскультуральной точки
зрения вопрос оплаты особенно значим. В США не только принято, но и поощряется обсудить
этот вопрос в конце первого сеанса. В целом пациент должен соответствовать финансовым
критериям психотерапевта или подыскать себе другого (соответствующего возможностям)
врача. Категорически не рекомендуется лечить пациента бесплатно или принимать оплату
ниже установленной психотерапевтом границы. Последнее может привести к контрпереносу,
например, к потере интереса или скуке. Есть психотерапевты, которые требуют оплаты
любого пропущенного сеанса (включая болезнь или отпуск пациента) или допускают 24-
часовую отсрочку оплаты.
       Отношения с пациентом вне психотерапии рассматриваются как неэтичное поведение и
нарушение закона абстиненции. Фрейд требует: «Лечение должно проводиться в
абстиненции». В последние годы в этой связи широко дискутируется вопрос о сексуальном
злоупотреблении психотерапевтами-мужчинами. (Примечание: каждый сексуальный контакт
между психотерапевтом и пациентом, в том числе и вне сеанса, рассматривается как
злоупотребление), появились многочисленные публикации специалистов и пострадавших.
Исследователи интересовались дальнейшей судьбой пострадавших пациентов и показали,
какие эмоциональные расстройства впоследствии развиваются у этих людей.
Психотерапевтическая абстиненция распространяется не только на сексуальные отношения,
но и на другие этические проблемы, например, рестриктивное финансовое регулирование,
перенос собственных ценностных представлений и идеологии на пациентов, обязанность
психотерапевта контролировать свои нарциссические, эмоциональные потребности по
отношению к пациенту (нарциссическое злоупотребление) и сохранение интимности и
анонимности пациента. Требуется, чтобы предмет этики изучался в рамках
психотерапевтического обучения и повышения квалификации, предлагаются специальные
семинары, посвященные вопросам этики.
       8. Психотерапевтическое образование и повышение квалификации в России. С
конца 80-х годов интерес к психотерапии в России резко возрос как среди населения, так и
среди специалистов, так что сегодня многие работают «психотерапевтами». Так как понятия
«психотерапия» и «психотерапевт» не защищены законом, психотерапевты получили самое
различное образование. В целом можно различить две группы:

       1) врачи, в основном психиатры, которые в рамках своей клинической деятельности
несколько месяцев практиковали в качестве психотерапевтов, приобретя таким образом
некоторый практический опыт, и в дальнейшем углубили его на семинарах;
       2) люди различных профессий (от медицины и психологии, педагогики до технических
специальностей), которые интересуются психотерапией, приобретают опыт на различных
семинарах и курсах, отчасти являются практикующими психотерапевтами.
       Эти группы, в свою очередь, подразделяются на серьезно относящихся к психотерапии
и тех, кого можно назвать шарлатанами и целителями. Ситуация несколько изменилась с тех

                                           20