Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 41 стр.

также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Это расстройство более
характерно для женщин и часто связано с хроническим средовым стрессом. Течение различно,
но имеются тенденции к волнообразности и хронификации.

      Диагностические указания:
      У больного должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период,
по крайней мере, несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы
обычно включают:
      а) опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в
сосредоточении и др.);
      б) моторное напряжение (суетливость, головные          боли    напряжения, дрожь,
невозможность расслабиться);
      в) вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия             или тахипноэ,
эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).
      У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и
рецидивирующие соматические жалобы.
      Транзиторное появление (на несколько дней) других симптомов, особенно
депрессии, не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза,
но больной не должен соответствовать полным критериям депрессивного эпизода (F32.-),
фобического тревожного расстройства (F40.-), панического расстройства (F41.0), обсессивно-
компульсивного расстройства (F42.х).
      Включаются:
• тревожное состояние;
• тревожный невроз;
• невроз тревоги;
• тревожная реакция.
      Исключается:
• неврастения (F48.0).

2.3.3. F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

       Эта смешанная категория должна использоваться, когда присутствуют симптомы как
тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо
доминирующими или выраженными настолько, чтобы оправдать диагноз. Если имеется
тяжелая тревога с меньшей степенью депрессии, используется одна из других категорий для
тревожных или фобических расстройств. Когда присутствуют депрессивные и тревожные
симптомы, и они достаточно выражены для раздельной диагностики, тогда должны
кодироваться оба диагноза, а настоящая категория не должна использоваться; если из
практических соображений можно установить только один диагноз, депрессии следует отдать
предпочтение. Должны иметь место некоторые вегетативные симптомы (такие как тремор,
сердцебиение, сухость во рту, бурление в животе и пр.), даже если они непостоянны; не
используется эта категория, если присутствует только беспокойство или чрезмерная
озабоченность без вегетативных симптомов. Если симптомы, отвечающие критериям этого
расстройства, возникают в тесной связи со значимыми жизненными переменами или
стрессовыми событиями жизни, тогда используется категория F43.2х, расстройство
приспособительных реакций.
       Пациенты с такой смесью сравнительно легких симптомов часто наблюдаются при
первичном обращении, но их гораздо больше существует в населении, не попадающих во
внимание медиков.
       Включается:
• тревожная депрессия (легкая или неустойчивая).

                                           42