Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 42 стр.

       Исключается:
•   хроническая тревожная депрессия (дистимия) (F34.1).

2.3.4. F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства

       Эта категория должна использоваться для расстройств, соответствующих критериям
F41.1 генерализованного тревожного расстройства и имеющих также явные (хотя часто
кратковременные) признаки других расстройств в F40 - F49, не удовлетворяя при этом
критериям этих других расстройств полностью. Обычными примерами являются обсессивно-
компульсивное расстройство (F42.х), диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.-),
соматизированное      расстройство     (F45.0), недифференцированное соматоформное
расстройство (F45.1) и ипохондрическое расстройство (F45.2). Если симптомы,
соответствующие критериям этого расстройства, возникают в тесной связи со значимыми
жизненными переменами или стрессовыми событиями, используется категория F43.2х,
расстройство приспособительных реакций.
       F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства

      Следует отметить:
      В эту рубрику относятся фобические состояния, в которых симптомы фобии
дополняются массивной конверсионной симптоматикой.
      Включается:
      тревожная истерия.
      Исключается:
      диссоциативное (конверсионное) расстройство (F44.-).


       F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
       Включается:
       тревожность БДУ.



                 2.4. F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

       Основной чертой являются повторяющиеся обсессивные мысли или компульсивные
действия. (Для краткости термин «обсессивный» будет использоваться впоследствии вместо
«обсессивно-компульсивный» по отношению к симптомам). Обсессивные мысли
представляют собой идеи, образы или влечения, которые в стереотипной форме вновь и вновь
приходят на ум больному. Они почти всегда тягостны (потому что они имеют агрессивное
или непристойное содержание или просто потому,            что они воспринимаются как
бессмысленные), и больной часто пытается безуспешно сопротивляться им. Тем не менее,
они воспринимаются как собственные мысли, даже если возникают непроизвольно и
невыносимы. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся
вновь и вновь стереотипные поступки. Они не доставляют внутреннего удовольствия и не
приводят к выполнению внутренне полезных задач. Их смысл заключается в предотвращении
каких-либо объективно маловероятных событий, причиняющих вред больному или со
стороны больного.
       Обычно,    хотя необязательно,    такое поведение воспринимается больным как
бессмысленное или бесплодное, и он повторяет попытки сопротивления ему; при очень
длительных состояниях сопротивление может быть минимальным. Часто имеют место
вегетативные симптомы тревоги, но также характерны тягостные ощущения внутреннего
или психического напряжения без очевидного вегетативного возбуждения. Существует тесная

                                            43