Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 52 стр.

Хотя период фуги амнезируется, поведение пациента в это время для независимых
наблюдателей может представляться совершенно нормальным.
       Диагностические указания:
       Для достоверного диагноза должны быть:
       а) признаки диссоциативной амнезии (F44.0);
       б) целенаправленное путешествие вне пределов           обычной повседневности
(дифференциация между путешествием и блужданием должна проводиться с учетом местной
специфики);
       в) поддержание ухода за собой (питание, умывание и пр.) и несложное социальное
взаимодействие с незнакомыми людьми (например, больные покупают билеты или бензин,
спрашивают, как проехать, заказывают еду).
       Дифференциальный диагноз:
       Дифференциация с постиктальной фугой, наблюдающейся преимущественно после
височной эпилепсии, обычно не представляет трудности при учете эпилепсии в анамнезе,
отсутствии стрессовых событий       или проблем и менее целенаправленной и более
фрагментированной деятельности и путешествий у больных эпилепсией.
       Как и при диссоциативной амнезии может быть очень трудной дифференциация с
сознательной симуляцией фуги.
       Исключается:
• фуга после приступа эпилепсии (G40.-).
        F44.2 Диссоциативный ступор
       Поведение больного отвечает критериям ступора, но осмотр и обследование не
выявляют его физической обусловленности. Как           и   при других диссоциативных
расстройствах, дополнительно обнаруживается психогенная обусловленность в форме
недавних стрессовых событий или выраженных межперсональных или социальных проблем.
       Ступор диагностируется на      основании    резкого  снижения    или отсутствия
произвольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы, такие как свет, шум,
прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно.
Полностью или почти полностью отсутствуют речь и спонтанные и целенаправленные
движения.
       Хотя может присутствовать некоторая степень нарушения сознания, мышечный тонус,
положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз и координированные движения глаз
таковы, что становится понятным, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в
бессознательном состоянии.

      Диагностические указания:
      Для достоверного диагноза должны быть:
      а) вышеописанный ступор;
      б) отсутствие физического или психического расстройства, которое могло бы
объяснить ступор;
      в) сведения о недавних стрессовых событиях или текущих проблемах.
      Дифференциальный диагноз:
      Диссоциативный ступор следует дифференцировать от кататонического, депрессивного
или маниакального. Ступору при кататонической шизофрении часто предшествуют симптомы
и поведенческие признаки, предполагающие шизофрению. Депрессивный и маниакальный
ступор развиваются относительно медленно, поэтому решающее значение могут иметь
сведения, полученные от других информантов. В связи с широким распространением терапии
аффективного заболевания на ранних стадиях депрессивный и маниакальный ступор
встречаются во многих странах все реже.
      Исключаются:
• ступор кататонический (F20.2-);
• ступор депрессивный (F31 - F33);

                                          53