Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 12 стр.

      • Êëèíè÷åñêè ÿâíûé èëè ìàíèôåñòíûé äèàáåò (ãèïåðãëè-
êåìèÿ è äðóãèå ñèìïòîìû äèàáåòà, âîçíèêàþùèå ïðè ÿâëåíèÿõ
àáñîëþòíîé èíñóëèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè; â ïîäæåëóäî÷íîé æå-
ëåçå ïðè ýòîì íàáëþäàþòñÿ äåñòðóêöèÿ è ãèáåëü 85—90 % β-êëå-
òîê, à ïðè îöåíêå ñîäåðæàíèÿ èíñóëèíà è Ñ-ïåïòèäà â ñûâîðîò-
êå êðîâè åùå îïðåäåëÿåòñÿ îñòàòî÷íàÿ ñåêðåöèÿ èíñóëèíà.
      • Ïîëíàÿ äåñòðóêöèÿ β-êëåòîê.
       ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ó÷àñòâóåò ìíîãî ôàêòî-
ðîâ, íî íàñëåäñòâåííîñòè è âíåøíèì ôàêòîðàì (âèðóñíàÿ èí-
ôåêöèÿ, êîìïîíåíòû êîðîâüåãî ìîëîêà) îòâîäèòñÿ îñîáàÿ ðîëü
(ñì. ïðèë., ðèñ. 1).

      2.2.2. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç äèàáåòà 2-ãî òèïà
      Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ñàõàðíîãî äèàáåòà òèïà 2 âêëþ÷àåò
ó÷àñòèå êàê íàñëåäñòâåííûõ, òàê è âíåøíèõ ôàêòîðîâ (ïðèë.,
ðèñ. 1).
      Ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû ïðè ÑÄ 2-ãî òèïà èãðàþò áîëåå çíà-
÷èìóþ ðîëü, ÷åì ïðè ÑÄ 1-ãî òèïà: ðèñê ðàçâèòèÿ ÑÄ âîçðàñòà-
åò â 2—6 ðàç ïðè íàëè÷èè áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ, ñòðàäàþùèõ
äèàáåòîì. Íî ìîëåêóëÿðíûå îñíîâû ïðîöåññà äî íàñòîÿùåãî âðå-
ìåíè íå âûÿñíåíû. Íàñëåäîâàíèå ÿâëÿåòñÿ ïîëèãåííûì.
       íàñòîÿùåå âðåìÿ êëþ÷åâûìè çâåíüÿìè ïàòîãåíåçà ÑÄ òèïà
2 ñ÷èòàþò èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòú (ÈÐ), íàðóøåíèå ñåêðåöèè
èíñóëèíà, ïîâûøåíèå ïðîäóêöèè ãëþêîçû ïå÷åíüþ, à òàêæå
íàñëåäñòâåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è îñîáåííîñòè îáðàçà æèçíè
è ïèòàíèÿ, âåäóùèå ê îæèðåíèþ. Èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü ïðåä-
ñòàâëÿåò ñîáîé ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íåäîñòàòî÷íûì
áèîëîãè÷åñêèì îòâåòîì êëåòîê íà èíñóëèí ïðè åãî äîñòàòî÷íîé
êîíöåíòðàöèè â êðîâè. Âîçìîæíî íåñêîëüêî ìåõàíèçìîâ ðàçâè-
òèÿ ÈÐ: çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ÷èñëà ðåöåïòîðîâ ê èíñóëèíó, èç-
ìåíåíèÿ ñòðóêòóðû è ôóíêöèè èõ îòäåëüíûõ ñóáúåäèíèö, íàðó-
øåíèÿ àêòèâíîñòè áåëêîâ — ïåðåíîñ÷èêîâ ãëþêîçû, à òàêæå â
ðåçóëüòàòå èçìåíåíèÿ àêòèâíîñòè ôîñôîäèýñòåðàçû è âíóòðè-
êëåòî÷íîé öÀÌÔ.
      Âîçìîæíî, ÷òî íà ðàííåì ýòàïå íàðóøåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê
ãëþêîçå âåäóùàÿ ðîëü â èçìåíåíèè ñåêðåöèè èíñóëèíà ïðèíàä-
ëåæèò ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò (ôå-
íîìåí ëèïîòîêñè÷íîñòè).  äàëüíåéøåì óñóãóáëåíèå íàðóøåíèÿ
ñåêðåöèè èíñóëèíà è ðàçâèòèå ñ òå÷åíèåì âðåìåíè åãî îòíîñè-

 12