Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 14 стр.

     Ñîñòîÿíèå ïèòàíèÿ: ïðè ÑÄ 1-ãî òèïà, êàê ïðàâèëî, îòìå-
÷àåòñÿ ïîíèæåíèå ìàññû òåëà, ïðè ÑÄ 2-ãî òèïà — ÷àùå îæèðå-
íèå, íî ìîæåò áûòü íîðìàëüíàÿ ìàññà òåëà.
     Ïî ñîñòîÿíèþ êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê â èçâåñòíîé ñòå-
ïåíè ìîæíî ñóäèòü î ñòåïåíè êîìïåíñàöèè äèàáåòà: ïî ìåðå
íàðàñòàíèÿ äåêîìïåíñàöèè óâåëè÷èâàåòñÿ äåãèäðàòàöèÿ (êîæà,
ãóáû, ÿçûê ñòàíîâÿòñÿ ñóõèìè, ñíèæàåòñÿ òóðãîð êîæè).
     Îòìå÷àåòñÿ ñóõàÿ ñåáîðåÿ, ïîÿâëÿåòñÿ çóä, ðàçâèâàåòñÿ ñå-
áîðåéíûé äåðìàòèò. Íîãòè óòîëùåíû, îñîáåííî íà íîãàõ, èìååò-
ñÿ ïîäíîãòåâîé ãèïåðêåðàòîç.
     Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ôîðìû ïîðàæåíèÿ êîæè ïðè äèàáåòå:
     1. Èíôåêöèîííî-ìèêîçíûå (ïèîäåðìèÿ, êàíäèäàìèêîç, äåð-
ìàòîôèòîç).
     2. Ëèïèäîç (êñàíòîìàòîç, ëèïîèäíûé íåêðîáèîç, èíñóëè-
íîâàÿ ëèïîäèñòðîôèÿ).
     3. Êàðîòèíåìèÿ, êîæíûé çóä (îáùèé èëè ìåñòíûé).
     4. Òðîôè÷åñêèå ÿçâû ñ ïðåèìóùåñòâåííîé ëîêàëèçàöèåé íà
êîæå ãîëåíåé è ñòîï.
     Ïîðàæåíèÿ êîæè ïðè ÑÄ îáóñëîâëåíû: íàðóøåíèåì îáìåíà
âåùåñòâ, ñíèæåíèåì èììóíèòåòà, ðàçâèòèåì ìèêðîàíãèîïàòèé
êîæè, âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ãëþêîçû è îñîáåííîñòÿìè åå ìåòà-
áîëèçìà â êëåòêàõ êîæè. Êîæà ïðè ÑÄ ÷ðåçâû÷àéíî óÿçâèìà äëÿ
áàêòåðèàëüíîé è ãðèáêîâîé èíôåêöèé, ïîýòîìó ÷àñòî ïîÿâëÿ-
þòñÿ ðàçëè÷íûå âàðèàíòû ïèîäåðìèè, ïàíàðèöèè, ôóðóíêóëû,
êàðáóíêóëû, èíîãäà ñ ðàçâèòèåì ôëåãìîíû, ñåïñèñà. Èç ãðèáêî-
âûõ ïîðàæåíèé ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ýïèäåðìîôèòèÿ.
     Ýïèäåðìîôèòèÿ ñòîï íà ôîíå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ
â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå òðîôè-
÷åñêèõ ÿçâ èëè ãàíãðåíû.
     Ó æåíùèí ïðè ñòîéêîé ãëþêîçóðèè ðàçâèâàþòñÿ òàê íàçû-
âàåìûå äèàáåòèäû, êîãäà ìèêðîáíûå èëè ãðèáêîâûå ïîðàæåíèÿ
(÷àùå êàíäèäîç) çàõâàòûâàåò ñêëàäêè ïðîìåæíîñòè è íàðóæíûå
ïîëîâûå îðãàíû. Âóëüâîâàãèíèò ñîïðîâîæäàåòñÿ íåïåðåíîñèìûì
çóäîì. Îáëàñòü âóëüâû îòå÷íà, áîëåçíåííà, ñèíþøíà ñ ñåðûì
íàëåòîì, ýðîçèÿìè è ýêñêîðèàöèÿìè. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ çóäà âóëü-
âû íàäî áðàòü ïðîáó íà ïîñåâ, òàê êàê ïðÿìîå áàêòåðèîñêîïè-
÷åñêîå èññëåäîâàíèå ðåçóëüòàòîâ íå äàåò.
     Ê ñðàâíèòåëüíî ðåäêèì ïîðàæåíèÿì êîæè, îòðàæàþùèì
íàðóøåíèå ëèïèäíîãî îáìåíà, îòíîñèòñÿ êñàíòîìàòîç è ëèïîèä-

 14