Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 16 стр.

ðåííûé, ñóñòàâû ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà è âåðõíèõ
êîíå÷íîñòåé. Íàèáîëåå õàðàêòåðíà òàê íàçûâàåìàÿ êóáè÷åñêàÿ ñòîïà.
Êëèíè÷åñêè íàáëþäàþòñÿ ìåäëåííîå ïðèïóõàíèå ñòîïû, â äàëü-
íåéøåì íàðóøàåòñÿ ñòðóêòóðà êîñòåé, ðàçúåäèíÿþòñÿ ìåæïëþñ-
íåâûå ñóñòàâû, çàòðóäíÿåòñÿ è íàðóøàåòñÿ ïîõîäêà. Ïðè îñòåîàð-
òðîïàòèè âîçíèêàåò îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ.
     Ïðè ïëîõî êîìïåíñèðîâàííîì äèàáåòå âîçìîæíî íàðóøå-
íèå áåëêîâîé ìàòðèöû ñêåëåòà, âûìûâàíèå èç êîñòåé êàëüöèÿ,
ðàçâèòèå îñòåîïîðîçà, ìîæåò áûòü çàìåäëåííîå ñðàñòàíèå êîñò-
íûõ îòëîìêîâ ïîñëå ïåðåëîìà.

     2.3.3. Ïîðàæåíèå ñåðäöà è ñîñóäîâ ïðè ÑÄ
     Ïîðàæåíèå ñåðäöà è ñîñóäîâ ïðè ÑÄ — íàèáîëåå ÷àñòîå,
òÿæåëîå è ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîå êëèíè÷åñêîå ïðîÿâ-
ëåíèå. Èìåííî ïîðàæåíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ
îñíîâíîé ïðè÷èíîé èíâàëèäíîñòè è ñìåðòíîñòè áîëüíûõ ïðè
ÑÄ. ×àñòîòà èíôàðêòà ìèîêàðäà ó áîëüíûõ ÑÄ â 3—5 ðàç, à
ñìåðòíîñòü — â 2—3 ðàçà âûøå, ÷åì â îáùåé ïîïóëÿöèè.
      ïàòîãåíåçå äèàáåòè÷åñêîé êàðäèîïàòèè óñòàíîâëåíà ðîëü
ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ñâîéñòâåííûõ äèàáåòó, è ïîðàæåíèå
âåíå÷íûõ ñîñóäîâ. Åñëè ó áîëüíûõ ìîëîäîãî âîçðàñòà ïðåâàëèðó-
åò ìåòàáîëè÷åñêèé êîìïîíåíò, òî â âîçðàñòå 40—50 ëåò îñíîâíàÿ
ðîëü îòâîäèòñÿ àòåðîñêëåðîçó êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Èìåþòñÿ îñî-
áåííîñòè êëèíèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà: áîëåå âûñîêàÿ çàáîëåâàå-
ìîñòü èíôàðêòîì ìèîêàðäà, óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ïîâòîðíîãî èí-
ôàðêòà, òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé, íåäîñòàòî÷íîñòè ðà-
áîòû ñåðäöà, íåáëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà. Àòèïè÷íîñòü êëèíè-
÷åñêîãî òå÷åíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ïðè äèàáåòå õàðàêòåðèçóåòñÿ
ìåíüøåé âûðàæåííîñòüþ èëè îòñóòñòâèåì áîëåâîãî ñèíäðîìà â
îñòðîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ.
     Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (ÀÃ). Íàðóøåíèå âñåõ âèäîâ îá-
ìåíà, íàáëþäàåìîå ïðè ÑÄ, à òàêæå äèñðåãóëÿöèÿ ýíäîêðèííîé
ñèñòåìû, â ïåðâóþ î÷åðåäü çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ ñåêðåöèè
êîíòðèíñóëèíîâûõ ãîðìîíîâ ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíàìè ïîâûøåíèÿ
ÀÄ, êîòîðîå íå òîëüêî óñóãóáëÿåò êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå ÑÄ, íî
òàêæå ìîæåò ñëóæèòü äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì, ñïîñîáñòâóþ-
ùèì óõóäøåíèþ ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äðóãèõ ñèñòåì.
     ×àñòîòà ðàçâèòèÿ Àà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå çàâèñèò îò âîç-
ðàñòà áîëüíûõ, äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ è íàëè÷èÿ ïîçäíèõ

 16