Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 15 стр.

íûé íåêðîáèîç êîæè. Êñàíòîìû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñêîïëåíèÿ â
êîæå ãèñòèîöèòîâ è ôàãîöèòîâ, ñîäåðæàùèõ ëèïèäû, — ïðå-
èìóùåñòâåííî íåéòðàëüíûé æèð. Êñàíòîìû â âèäå óçåëêîâ è
áóãîðêîâ ðîçîâîãî è æåëòîãî öâåòà ðàçëè÷íîé âåëè÷èíû, çóäÿ-
ùèå, îêðóæåííûå ðîçîâûì îðåîëîì, ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ìóæ-
÷èí. Ëîêàëèçàöèÿ äâóñòîðîííÿÿ â îáëàñòè ÿãîäèö, çàäíèõ ïîâåð-
õíîñòåé ëîêòåâûõ è êîëåííûõ ñóñòàâîâ, íà ëàäîíÿõ è ïîäîøâàõ.
Ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà îòìå÷àåòñÿ íåðåäêàÿ ëîêàëèçàöèÿ êñàí-
òîì íà êîæå âåê — êñàíòåëàçìû.
     Ëèïîèäíûé íåêðîç ëîêàëèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà íèæ-
íèõ êîíå÷íîñòÿõ â íàèáîëåå òðàâìèðóåìûõ ó÷àñòêàõ. Ïîðàæåíèå
íà÷èíàåòñÿ â âèäå íåáîëüøîãî óçåëêà, îáû÷íî áåçáîëåçíåííîãî,
êîòîðûé ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ äî ðàçìåðîâ êðóïíîé áëÿøêè.
Ó÷àñòîê íåêðîáèîçà âûãëÿäèò êàê áëåñòÿùàÿ àòðîôè÷íàÿ ñ æåë-
òûì îòòåíêîì áëÿøêà ñ êðàñíî-êîðè÷íåâûìè î÷åðòàíèåì. Ïî-
âåðõíîñòü åå âàñêóëÿðèçèðîâàíà. Íà ìåñòå óçåëêîâ ìîæåò îáðàçî-
âûâàòüñÿ äëèòåëüíî íåçàæèâàþùåå èçúÿçâëåíèå.
     Èíñóëèíîâàÿ ëèïîäèñòðîôèÿ âñòðå÷àåòñÿ ó 10—50 % áîëü-
íûõ ÑÄ, ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí è äåòåé. Ïîÿâëÿåòñÿ îáû÷-
íî àòðîôèÿ ïîäêîæíî-æèðîâîãî ñëîÿ â ìåñòàõ èíúåêöèé èíñó-
ëèíà, ðåæå íàáëþäàåòñÿ ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ ôîðìà.
     Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ÑÄ îòìå÷àåòñÿ æåëòàÿ îêðàñêà ëàäî-
íåé è ïîäîøâ — êñàíòîç, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì êàðîòèíå-
ìèè, òàê êàê ïðè äèàáåòå íàðóøàåòñÿ ïðîöåññ ïðåâðàùåíèÿ êà-
ðîòèíà â ïå÷åíè â ðåòèíîë, à åãî èçáûòîê îòêëàäûâàåòñÿ â ðîãî-
âîì ñëîå êîæè.
     Ïðè ÑÄ 1-ãî òèïà òÿæåëîé ñòåïåíè òÿæåñòè âñëåäñòâèå ïà-
ðåòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ êàïèëëÿðîâ êîæè ëèöà íàáëþäàåòñÿ òàê
íàçûâàåìûé äèàáåòè÷åñêèé ðóáåîç — ãèïåðåìèÿ ùåê, ëáà, ñêó-
ëîâûõ äóã.
     Íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ âîçìîæíî ðàçâèòèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ,
êîòîðûå ëåãêî èíôèöèðóþòñÿ, ïëîõî çàæèâàþò, ÷òî ñâÿçàíî ñ
òÿæåëîé àíãèî- è íåéðîïàòèåé ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè ÑÄ.

     2.3.2. Ïîðàæåíèå êîñòíî-ñóñòàâíîé ñèñòåìû
     Ïðè äëèòåëüíîì è òÿæåëîì ÑÄ âîçìîæíî ïîðàæåíèå êîñò-
íî-ñóñòàâíîé ñèñòåìû. Õàðàêòåðíà äèàáåòè÷åñêàÿ îñòåîàðòðîïà-
òèÿ. Ïîðàæàþòñÿ ÷àùå âñåãî ïðåäïëþñíî-ïëþñíåâûå, ïëþñíî-
ôàëàíãîâûå è ãîëåíîñòîïíûå ñóñòàâû, ðåæå êîëåííûé, òàçîáåä-

                                                          15