Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 17 стр.

îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ó áîëüíûõ ÑÄ 1-ãî òèïà ïðè ìàíèôåñòàöèè
çàáîëåâàíèÿ ÀÄ â íîðìå. Ïî ìåðå ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé íå-
ôðîïàòèè îíî ïîâûøàåòñÿ, äîñòèãàÿ ñòàáèëüíîãî óðîâíÿ â êî-
íå÷íîé ñòàäèè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ó áîëüíûõ ÑÄ 2-ãî
òèïà ÀÃ íàáëþäàåòñÿ óæå â ïåðèîä óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà, è,
êàê ïðàâèëî, ñòåïåíü åå âûðàæåííîñòè êîððåëèðóåò ñ ìàññîé
òåëà áîëüíîãî, åãî âîçðàñòîì è íàëè÷èåì àòåðîñêëåðîçà. Ó ÷àñòè
áîëüíûõ äèàáåòîì 2-ãî òèïà ýññåíöèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðåäøå-
ñòâóåò ÑÄ.
     Â îñíîâå ðàçâèòèÿ ÀÃ ïðè ÑÄ ëåæèò:
     • ãèïåðãëèêåìèÿ, êîòîðàÿ óâåëè÷èâàåò ãèïåðîñìîëÿðíîñòü
è îáúåì âíåêëåòî÷íîé æèäêîñòè;
     • ðåòåíöèÿ íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå ó âñåõ áîëüíûõ ÑÄ 1-ãî
è 2-ãî òèïîâ, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì âíåñîñóäèñòîãî (èí-
òåðñòèöèàëüíîãî è/èëè âíóòðèêëåòî÷íîãî) îáúåìà æèäêîñòè.
     • ãèïåðèíñóëèíåìèÿ è ðåçèñòåíòíîñòü ê èíñóëèíó òàêæå
ñïîñîáñòâóþò ïîâûøåíèþ ÀÄ, îáóñëîâëèâàÿ óâåëè÷åíèå çàäåð-
æêè íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå, ïóòåì ïðÿìîãî âëèÿíèÿ íà
äèñòàëüíûå îòäåëû ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ è îïîñðåäîâàííî, ïîâû-
øàÿ àêòèâíîñòü ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû.

     2.3.4. Íàðóøåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè
     Íàðóøåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè âñòðå÷àåòñÿ
ïðàêòè÷åñêè â 100 % ñëó÷àåâ è îïðåäåëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì
ðàçâèòèåì ãåïàòîñòåàòîçà. Íåäîñòàòî÷íàÿ êîìïåíñàöèÿ ìåòàáîëè-
÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðèâîäèò, ñ îäíîé ñòîðîíû, ê ñíèæåíèþ
çàïàñîâ ãëèêîãåíà â ãåïàòîöèòàõ, ñ äðóãîé — ñîïðîâîæäàåòñÿ
ïåðåïîëíåíèåì ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê ëèïèäàìè. Îáû÷íûå ïðîÿâëå-
íèÿ æèðîâîãî ãåïàòîçà (ñòåàòîçà) — íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ïå-
÷åíè, ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà âûÿâëÿþòñÿ ëèøü ïðè ïðî-
âåäåíèè ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé.

    2.3.5. Ïîðàæåíèå îðãàíîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
    Íàðóøåíèÿ, âîçíèêàþùèå ñî ñòîðîíû îðãàíîâ æåëóäî÷íî-
êèøå÷íîãî òðàêòà ó áîëüíûõ ÑÄ, ìîãóò áûòü ñâÿçàíû êàê ñ
äèàáåòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, âû-
çûâàþùèå íàðóøåíèÿ ìîòîðèêè è ñåêðåöèè, òàê è óìåíüøåíè-



                                                            17