Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 18 стр.

åì ñåêðåöèè èíñóëèíà — îäíîãî èç ñòèìóëÿòîðîâ æåëóäî÷íîé
ñåêðåöèè.
     Æåëóäî÷íàÿ è êèøå÷íàÿ äèñïåïñèÿ â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèâî-
äèò ê íàðóøåíèþ ïðîöåññîâ ïðèñòåíî÷íîãî ïèùåâàðåíèÿ è ðàç-
âèòèþ ñèíäðîìà ìàëüàáñîðáöèè.
     Îñîáîå ìåñòî àáäîìèíàëüíàÿ ñèìïòîìàòèêà çàíèìàåò â êëè-
íèêå êåòîàöèäîçà è êåòîàöèäîòè÷åñêîé êîìû: ìîãóò âîçíèêàòü
ñèëüíûå áîëè â æèâîòå, ðâîòà, ïðèçíàêè ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû
(äèàáåòè÷åñêèé «ëîæíûé îñòðûé æèâîò»). Ñèìïòîìû ïåðèòîíèòà
íà ôîíå îò÷åòëèâîé äåãèäðàòàöèè è íåéòðîôèëüíîãî ëåéêîöèòî-
çà äàþò ïîâîä ê îøèáî÷íîé äèàãíîñòèêå áðþøíîé êàòàñòðîôû è
ñòàíîâÿòñÿ ïîêàçàíèåì ê ñðî÷íîé ëàïàðîòîìèè, çàêàí÷èâàþùåéñÿ
èíîãäà ëåòàëüíî.

      2.3.6. Ïîðàæåíèå ïî÷åê
      Ïîðàæåíèå ïî÷åê ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå âñòðå÷àåòñÿ â âèäå
ñïåöèôè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ — äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè (äèô-
ôóçíûé ãëîìåðóëîñêëåðîç; óçåëêîâûé ãëîìåðóëîñêëåðîç, èëè
ñèíäðîì Êèììåëüñòèëà — Óèëñîíà) è íåñïåöèôè÷åñêèõ ïîðàæå-
íèé ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ ó íèõ
â 4 ðàçà ÷àùå, ÷åì ïðè îòñóòñòâèè äèàáåòà (áàêòåðèóðèÿ, ïèåëî-
íåôðèò, êàðáóíêóë ïî÷êè, òóáåðêóëåç ïî÷êè, ïàïèëëÿðíûé íå-
êðîç).
      Îñíîâó ôîðìèðîâàíèÿ äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè ñîñòàâ-
ëÿåò ìèêðîàíãèîïàòèÿ ñîñóäîâ ïî÷åê, ìîðôîëîãè÷åñêèå è ñòðóê-
òóðíûå èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò â êëóáî÷êîâîì àïïàðàòå. Äèàáåòè-
÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ, ÿâëÿÿñü îñëîæíåíèåì çàáîëåâàíèÿ, ÿâëÿåòñÿ
îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íå-
äîñòàòî÷íîñòè è ñìåðòè áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
      Ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ìî÷åâîé èíôåêöèè îáúÿñíÿåòñÿ ñíè-
æåíèåì èììóíèòåòà, íàðóøåíèÿìè óðîäèíàìèêè â ñâÿçè ñ ðàç-
âèòèåì âèñöåðàëüíîé íåéðîïàòèè (ðàçâèòèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåô-
ëþêñîâ), à òàêæå áëàãîïðèÿòíûìè óñëîâèÿìè äëÿ ðàçìíîæåíèÿ
áàêòåðèé â ìî÷åâûõ ïóòÿõ íà ôîíå ïðèñóòñòâèÿ ãëþêîçû â ìî÷å.
Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå âîçìîæíî ðàçâèòèå ãèäðîíåôðîçà çà ñ÷åò
«àòîíè÷åñêîãî» (íåéðîãåííîãî) ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

      2.3.7. Ïîðàæåíèå îðãàíà çðåíèÿ


 18