Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 20 стр.

äîâ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, âûñîêèé òðîìáîãåííûé ïîòåíöè-
àë êðîâè, íàðóøåíèÿ ìèêðîöèðêóëÿöèè.
      ×àñòûå äëèòåëüíûå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ïðåäðàñ-
ïîëàãàþò ê ðàçâèòèþ òÿæåëîé ýíöåôàëîïàòèè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ
äåìåíöèåé, ïðèçíàêàìè î÷àãîâîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà,
ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè.
      Ñïåöèôè÷åñêîå — äèàáåòè÷åñêîå ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòå-
ìû, ïðåèìóùåñòâåííî ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ, íàçûâàåòñÿ «äè-
àáåòè÷åñêîé íåéðîïàòèåé» (ÄÍ), ïàòîãåíåç åå ãåòåðîãåíåí è ìóëü-
òèôîêàëåí. Â îñíîâå ëåæèò ïðîãðåññèâíàÿ ïîòåðÿ ìèåëèíèçèðî-
âàííûõ âîëîêîí — ñåãìåíòàðíàÿ äåìèåëèíèçàöèÿ è àêñîíàëüíàÿ
äåãåíåðàöèÿ è, êàê ñëåäñòâèå, çàìåäëåííîå ïðîâåäåíèå íåðâíîãî
èìïóëüñà.
      Êëþ÷åâóþ ðîëü â ïàòîãåíåçå èãðàåò õðîíè÷åñêàÿ ãèïåðãëè-
êåìèÿ, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ñîñóäèñòûì è ìåòàáîëè÷åñêèì íàðó-
øåíèÿì â íåðâíîì âîëîêíå.
      Äèàáåòè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ ÷àùå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ ïîëè-
íåéðîïàòèåé, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ âîâëå÷åíèåì â ïðîöåññ ðàç-
ëè÷íûõ îòäåëîâ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. Âñòðå÷àÿñü ó
40—60 % áîëüíûõ, îíà ñâÿçàíà ñ îòåêîì è äåãåíåðàöèåé øâàí-
íîâñêèõ êëåòîê, ñåãìåíòàðíîé äåìèåëèíèçàöèåé íåðâíûõ âîëî-
êîí, äèñòðîôèåé îñåâûõ âîëîêîí. Â ýíäîíåâðàëüíûõ êàïèëëÿðàõ
îòìå÷àþòñÿ èçìåíåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ äèàáåòè÷åñêîé ìèêðî-
àíãèîïàòèè.
      ×àñòîòà ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ïðè ÑÄ íàõîäèòñÿ â
çàâèñèìîñòè îò äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ è âîçðàñòà è ìîæåò
ïðîÿâëÿòüñÿ ñîìàòè÷åñêîé è àâòîíîìíîé íåéðîïàòèåé.
      Ñîìàòè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ, êàê ïðàâèëî, èìååò âèä ñåíñîðíîãî
ïîëèíåâðèòà. Ïîðàæàþòñÿ íåðâû êîíå÷íîñòåé, ïðåèìóùåñòâåííî
íèæíèõ. Ïîëèíåéðîïàòèÿ íà÷èíàåòñÿ ñ ïîðàæåíèÿ äèñòàëüíûõ îò-
äåëîâ íîã, çàòåì ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïðîêñèìàëüíî.
       êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïðåîáëàäàþò áîëè â ñòîïàõ, ãîëå-
íÿõ, ðåæå áåäðàõ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïàðàñòåçèÿìè. Òèïè÷íû
áîëè â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, îñîáåííî íî÷íûå áîëè, ìåøàþùèå çàñ-
íóòü. Äíåì, ïðè õîäüáå îíè ñòèõàþò, â îòëè÷èå îò èøåìè÷åñ-
êèõ, ïðîÿâëÿþùèõñÿ ñèìïòîìîì «ïåðåìåæàþùåé õðîìîòû». Ïðè
îáñëåäîâàíèè âûÿâëÿþò ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè áîëåâîé,
òàêòèëüíîé, òåìïåðàòóðíîé, ñíèæåíèå è âûïàäåíèå ñóõîæèëü-
íûõ è ïåðèîñòàëüíûõ ðåôëåêñîâ. Õàðàêòåð ñóáúåêòèâíûõ è îáúåê-

 20