Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 22 стр.

UptoLike

22
Ðåñïèðàòîðíûå íàðóøåíèÿ — íàðóøåíèÿ àêòèâàöèè äûõà-
íèÿ â ïåðèîäû ãèïîêñèè. Ê. Ïåéäæåì è Óîòêèíñîì îïèñàíà êàð-
äèîðåñïèðàòîðíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà è äûõàíèÿ ó áîëüíûõ ÑÄ
ïðè ïíåâìîíèè.
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íàÿ ôîðìà — õàðàêòåðèçóåòñÿ àòîíèåé
æåëóäêà, äèñêèíåçèåé ïèùåâîäà, àòîíèåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ÷òî
ïðîÿâëÿåòñÿ òîøíîòîé, àíîðåêñèåé, ÷óâñòâîì ðàííåãî íàñûùå-
íèÿ è ïåðåïîëíåíèÿ æåëóäêà, ýíòåðîïàòèåé, äèàðååé è àáäîìè-
íàëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì.
Ìî÷åïîëîâàÿ ôîðìà — õàðàêòåðèçóåòñÿ àòîíèåé ìî÷åâîãî
ïóçûðÿ, ðåòðîãðàäíîé ýÿêóëÿöèåé, èìïîòåíöèåé. Ó æåíùèí ÀÍ
ìîæåò ïðèâîäèòü ê ñóõîñòè âëàãàëèùà è äèñêîìôîðòó ïðè ïîëî-
âîì àêòå.
Íàðóøåíèå îùóùåíèÿ ãèïîãëèêåìèè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ
èñ÷åçíîâåíèåì âåãåòàòèâíûõ ñèìïòîìîâ, ïðåäóïðåæäàþùèõ î
ãèïîãëèêåìèè.
Ðåäêî âûÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå çðà÷êîâûõ ðåôëåêñîâ, íàðó-
øåíèÿ ïîòîîòäåëåíèÿ, ÷òî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ñèìïàòè÷åñêîé
èííåðâàöèè ïîòîâûõ æåëåç, âàçîìîòîðíûå íàðóøåíèÿ.
2.3.9. Ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì
Ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Ïàòî-
ãíîìîíè÷íûì ñèìïòîìîì ñàõàðíîãî äèàáåòà ÿâëÿåòñÿ ïàðàäîíòîç.
×àñòîòà ïàðîäîíòîçà êîëåáëåòñÿ îò 52 äî 90 %. Âåäóùóþ ðîëü â
ïàòîãåíåçå ïàðàäîíòîçà ïðè ÑÄ èãðàåò ðàçâèòèå ñïåöèôè÷åñêîé
äèàáåòè÷åñêîé ìèêðîàíãèîïàòèè. Ïðåäðàñïîëàãàþò ê ðàçâèòèþ
ïàðàäîíòîçà ó áîëüíûõ ÑÄ ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà,
ãèïîêñèÿ, ãèïîâèòàìèíîç, óñèëåííûé ïðîòåîëèç, æèðîâàÿ èí-
ôèëüòðàöèÿ òêàíåé ïàðîäîíòà, îáèëüíîå îòëîæåíèå çóáíîãî íà-
ëåòà, äèàáåòè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ.
Íà÷àëî ïàðàäîíòîçà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì êàòàðàëüíî-
ãî ãèíãèâèòà ñ ëîêàëèçàöèåé ó êðàÿ äåñíû è âåðõóøåê ñîñî÷-
êîâ, äåñíà ïîðàæàåòñÿ â îáëàñòè ôðîíòàëüíûõ çóáîâ, à â äàëü-
íåéøåì íà âñåì ïðîòÿæåíèè. Ðàííèìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ çóä
è ÷óâñòâî ðàñïèðàíèÿ â äåñíàõ, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê
õîëîäíîé è ãîðÿ÷åé ïèùå. Ïîçæå ïðèñîåäèíÿåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü
äåñåí, îòëîæåíèå çóáíîãî êàìíÿ, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà. ßâ-
ëåíèÿ ãèíãèâèòà ïðè ÑÄ èìåþò, êàê ïðàâèëî, ýêññóäàòèâíûé,
ãåìîððàãè÷åñêèé è ïðîëèôåðàòèâíûé õàðàêòåð. Öâåò äåñåí òåì-
     • Ðåñïèðàòîðíûå íàðóøåíèÿ — íàðóøåíèÿ àêòèâàöèè äûõà-
íèÿ â ïåðèîäû ãèïîêñèè. Ê. Ïåéäæåì è Óîòêèíñîì îïèñàíà êàð-
äèîðåñïèðàòîðíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà è äûõàíèÿ ó áîëüíûõ ÑÄ
ïðè ïíåâìîíèè.
     • Æåëóäî÷íî-êèøå÷íàÿ ôîðìà — õàðàêòåðèçóåòñÿ àòîíèåé
æåëóäêà, äèñêèíåçèåé ïèùåâîäà, àòîíèåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ÷òî
ïðîÿâëÿåòñÿ òîøíîòîé, àíîðåêñèåé, ÷óâñòâîì ðàííåãî íàñûùå-
íèÿ è ïåðåïîëíåíèÿ æåëóäêà, ýíòåðîïàòèåé, äèàðååé è àáäîìè-
íàëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì.
     • Ìî÷åïîëîâàÿ ôîðìà — õàðàêòåðèçóåòñÿ àòîíèåé ìî÷åâîãî
ïóçûðÿ, ðåòðîãðàäíîé ýÿêóëÿöèåé, èìïîòåíöèåé. Ó æåíùèí ÀÍ
ìîæåò ïðèâîäèòü ê ñóõîñòè âëàãàëèùà è äèñêîìôîðòó ïðè ïîëî-
âîì àêòå.
     • Íàðóøåíèå îùóùåíèÿ ãèïîãëèêåìèè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ
èñ÷åçíîâåíèåì âåãåòàòèâíûõ ñèìïòîìîâ, ïðåäóïðåæäàþùèõ î
ãèïîãëèêåìèè.
     Ðåäêî âûÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå çðà÷êîâûõ ðåôëåêñîâ, íàðó-
øåíèÿ ïîòîîòäåëåíèÿ, ÷òî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ñèìïàòè÷åñêîé
èííåðâàöèè ïîòîâûõ æåëåç, âàçîìîòîðíûå íàðóøåíèÿ.

     2.3.9. Ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì
     Ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Ïàòî-
ãíîìîíè÷íûì ñèìïòîìîì ñàõàðíîãî äèàáåòà ÿâëÿåòñÿ ïàðàäîíòîç.
×àñòîòà ïàðîäîíòîçà êîëåáëåòñÿ îò 52 äî 90 %. Âåäóùóþ ðîëü â
ïàòîãåíåçå ïàðàäîíòîçà ïðè ÑÄ èãðàåò ðàçâèòèå ñïåöèôè÷åñêîé
äèàáåòè÷åñêîé ìèêðîàíãèîïàòèè. Ïðåäðàñïîëàãàþò ê ðàçâèòèþ
ïàðàäîíòîçà ó áîëüíûõ ÑÄ ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà,
ãèïîêñèÿ, ãèïîâèòàìèíîç, óñèëåííûé ïðîòåîëèç, æèðîâàÿ èí-
ôèëüòðàöèÿ òêàíåé ïàðîäîíòà, îáèëüíîå îòëîæåíèå çóáíîãî íà-
ëåòà, äèàáåòè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ.
     Íà÷àëî ïàðàäîíòîçà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì êàòàðàëüíî-
ãî ãèíãèâèòà ñ ëîêàëèçàöèåé ó êðàÿ äåñíû è âåðõóøåê ñîñî÷-
êîâ, äåñíà ïîðàæàåòñÿ â îáëàñòè ôðîíòàëüíûõ çóáîâ, à â äàëü-
íåéøåì íà âñåì ïðîòÿæåíèè. Ðàííèìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ çóä
è ÷óâñòâî ðàñïèðàíèÿ â äåñíàõ, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê
õîëîäíîé è ãîðÿ÷åé ïèùå. Ïîçæå ïðèñîåäèíÿåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü
äåñåí, îòëîæåíèå çóáíîãî êàìíÿ, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà. ßâ-
ëåíèÿ ãèíãèâèòà ïðè ÑÄ èìåþò, êàê ïðàâèëî, ýêññóäàòèâíûé,
ãåìîððàãè÷åñêèé è ïðîëèôåðàòèâíûé õàðàêòåð. Öâåò äåñåí òåì-

 22