Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 24 стр.

            á) ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ìîçãà (îñòðîå è õðîíè÷åñêîå
               íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ);
            â) ïîðàæåíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, â òîì ÷èñëå
               íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà, ãàíã-
               ðåíà).
     Êðèòåðèè ðèñêà ðàçâèòèÿ ìàêðî- è ìèêðîàíãèîïàòèé ïðè
ÑÄ ñìîòðèòå â ïðèëîæåíèè, òàáëèöå 4.
     Äèàáåòè÷åñêèå ìàêðîàíãèîïàòèè ïî ñâîåìó ïðîèñõîæäåíèþ
ÿâëÿþòñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèìè.
     Ïîðàæåíèå êðóïíûõ ñîñóäîâ ó áîëüíûõ äèàáåòîì âñòðå÷àåò-
ñÿ â âèäå: à) àòåðîñêëåðîçà — æèðîâûå áëÿøêè íà èíòèìå,
á) êàëüöèôèöèðóþùåãî ñêëåðîçà Ìèíêåáåðãà, â) äèôôóçíîãî
ôèáðîçà èíòèìû. Ýòè ôîðìû ïîðàæåíèÿ âñòðå÷àþòñÿ â êîðîíàð-
íûõ, ìîçãîâûõ, ïî÷å÷íûõ àðòåðèÿõ, àðòåðèÿõ âåðõíèõ è íèæíèõ
êîíå÷íîñòåé. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ñîñóäîâ êðóïíîãî
è ñðåäíåãî êàëèáðà ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àåòñÿ îò àòåðîñêëåðîòè-
÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ òàêèõ ñîñóäîâ ó ëèö, íå ñòðàäàþùèõ ñàõàð-
íûì äèàáåòîì.
     Ðèñê ðàçâèòèÿ ìàêðîàíãèîïàòèé îáóñëîâëåí òàêèìè ôàêòî-
ðàìè, êàê ãèïåðòåíçèÿ, èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà, ãèïåðèíñóëèíå-
ìèÿ, êóðåíèå, íàðóøåíèå îáìåíà õîëåñòåðèíîâ, ëèïèäîâ è ëè-
ïîïðîòåèäîâ, ãåìîðåîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è ãèïåðãëèêåìèÿ.
Ãëèêîçèëèðîâàíèå áåëêîâ âåäåò ê îáðàçîâàíèþ ïðîäóêòîâ, èí-
äóöèðóþùèõ îáðàçîâàíèå áëÿøåê â èíòèìå.
     Ãèïåðëèïèäåìèÿ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïðîÿâëÿåò-
ñÿ óâåëè÷åíèåì ñîäåðæàíèÿ õîëåñòåðèíà, ËÎÍÏ è èçìåíåíèåì
ñîîòíîøåíèÿ ËÍÏ è ËÂÏ, ÷òî â êîíå÷íîì èòîãå è îïðåäåëÿåò
èñõîäíîå ñîñòîÿíèå ñîñóäèñòîé ñòåíêè â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ àòå-
ðîñêëåðîçà, ïðè÷åì ËÂÏ è òðîìáîöèòû ÿâëÿþòñÿ ìîäóëÿòîðàìè
âçàèìîäåéñòâèÿ ËÍÏ ñ êëåòêàìè ñîñóäèñòîé ñòåíêè ÷åëîâåêà.
     Êðîìå òîãî, ó áîëüíûõ ÑÄ ñ àíãèîïàòèÿìè îáíàðóæåíû
êîìïëåêñû, èëè àãðåãàòû, ñîñòîÿùèå èç ËÎÍÏ, èíñóëèíà è
àíòèòåë ê èíñóëèíó. Ýòî ïîçâîëÿåò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ËÎÍÏ
ÿâëÿþòñÿ ïåðåíîñ÷èêàìè â ñîñóäèñòóþ ñòåíêó èçáûòî÷íîãî êî-
ëè÷åñòâà èíñóëèíà, àíòèòåë è èììóííûõ êîìïëåêñîâ. Âñå ýòî
ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ñîñóäîâ, âêëþ÷àÿ ñîñóäû ìèêðîöèðêó-
ëÿòîðíîãî ðóñëà, ÷òî è äåëàåò óíèêàëüíûìè òàêèå ïîðàæåíèÿ
ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå.


 24