Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 26 стр.

ñòåíîê àðòåðèîë, á) ðàñøèðåíèå âåíóë è óòîëùåíèå ñòåíîê êà-
ïèëëÿðîâ.
     Óòîëùåíèå áàçàëüíîé ìåìáðàíû íå çàâèñèò îò âîçðàñòà ê
íà÷àëó çàáîëåâàíèÿ, ñòåïåíè ãèïåðãëèêåìèè, îñòàòî÷íîé ñïî-
ñîáíîñòè ê ñåêðåöèè èíñóëèíà, ÷àñòîòû êåòîàöèäîòè÷åñêèõ ñî-
ñòîÿíèé, ãèïîãëèêåìèè è òèïà ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ.
     Ïàòîãåíåç äèàáåòè÷åñêèõ ìèêðîàíãèîïàòèé:
     • óõóäøåíèå êðîâîòîêà, âåäóùåãî ê ãèïîêñèè è ñíèæåíèþ
ïèòàíèÿ ýíäîòåëèÿ;
     • íàðóøåíèå îáìåíà óãëåâîäîâ èëè êîìïëåêñà ïîëèñàõàðè-
äîâ (ãëèêîçàìèíîãëèêàíîâ) â áàçàëüíîé ìåìáðàíå êàïèëëÿðîâ è
ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè;
     • ãëèêîçèëèðîâàíèå áåëêîâ è íàêîïëåíèå êîíå÷íûõ ñîåäè-
íåíèé ãëèêîçèëèðîâàíèÿ;
     • ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè ýðèòðîöèòîâ ê äåôîðìàöèè, ÷òî
ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ äàâëåíèÿ â êàïèëëÿðàõ è óòîëùåíèþ
áàçàëüíîé ìåìáðàíû;
     • îòëîæåíèå â áàçàëüíîé ìåìáðàíå è âíåêëåòî÷íîì ìàòðèêñå
èììóííûõ êîìïëåêñîâ ñ ïîñëåäóþùèì íàðóøåíèåì ôàãîöèòàð-
íîé àêòèâíîñòè êëåòîê áàçàëüíîé ìåìáðàíû è ãóìîðàëüíî-îïîñ-
ðåäîâàííîé ýêñïðåññèåé ãåíîâ ðàçëè÷íûõ áåëêîâ;
     • ïîâûøåíèå ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäèñòîé ñòåíêè äëÿ áåëêîâ
ïëàçìû èëè äðóãèõ ìàêðîìîëåêóë;
     • íàðóøåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè.
      ïàòîãåíåçå äèàáåòè÷åñêèõ ìèêðîàíãèîïàòèé ó÷àñòâóþò è
äðóãèå ìåõàíèçìû: ãîðìîíàëüíûå — ïîâûøåíèå è êîëåáàíèÿ â
êðîâè óðîâíåé ñîìàòîãåííîãî ãîðìîíà, ÀÊÒÃ, êîðòèçîëà, àëüäî-
ñòåðîíà è êàòåõîëàìèíîâ. Íå èñêëþ÷àåòñÿ ðîëü «ìåñòíûõ» ãîðìî-
íîâ: áðàäèêèíèíà, ñåðîòîíèíà è ïðîñòàãëàíäèíîâ.
     Îïðåäåëåííóþ ðîëü â ðàçâèòèè äèàáåòè÷åñêèõ àíãèîïàòèé
èãðàþò ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû. Ãåíåðàëèçîâàííûé õàðàêòåð äèà-
áåòè÷åñêèõ ìèêðîàíãèîïàòèé è èõ ñî÷åòàíèå îáóñëîâëèâàþò â
êëèíèêå ðàçëè÷íûå ôîðìû ïîðàæåíèÿ.
     Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ (ÄÐ) âñòðå÷àåòñÿ â 30—90 %
ñëó÷àåâ è ÿâëÿåòñÿ âåäóùåé ïðè÷èíîé ñëåïîòû áîëüíûõ ÑÄ.
     Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ÄÐ áîëüíûå íå ïðåäúÿâëÿþò æàëîá íà
ñíèæåíèå çðåíèÿ. Ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè ìîæíî âûÿâèòü òîëüêî
ïðè òùàòåëüíîì êâàëèôèöèðîâàííîì îôòàëüìîñêîïè÷åñêîì èñ-
ñëåäîâàíèè.

 26