Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 27 стр.

     Â íàñòîÿùåå âðåìÿ èñïîëüçóåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ E. Kohner,
M. Porta è îäîáðåííàÿ ÂÎÇ, ïî êîòîðîé â òå÷åíèå ðåòèíîïàòèè
âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ñòàäèè:
     • Íåïðîëèôåðàòèâíàÿ, èëè ïðîñòàÿ ðåòèíîïàòèÿ, êîòîðàÿ
õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ìèêðîàíåâðèçì (ìàðêåð äèàáåòè÷åñ-
êîé ðåòèíîïàòèè), òî÷å÷íûõ ðåòèíàëüíûõ êðîâîèçëèÿíèé, òî-
÷å÷íûõ î÷àãîâ òâåðäîãî ýêññóäàòà, ðàñøèðåíèÿ âåíîçíûõ êàïèë-
ëÿðîâ, îáðàçîâàíèÿ âåíîçíûõ ïåòåëü, íåðîâíîñòè êàëèáðà âåíîç-
íûõ ñîñóäîâ. Âûäåëÿþò îñîáóþ ôîðìó ïîðàæåíèÿ — äèàáåòè÷åñ-
êóþ ìàêóëîïàòèþ (äèôôóçíûé ìàêóëÿðíûé îòåê èëè èøåìè÷åñ-
êóþ ìàêóëîïàòèþ). Çðåíèå íå íàðóøåíî.
     Îòåê ñåò÷àòêè ìîæåò áûòü ëîêàëüíûì, ðàñïîëàãàÿñü ÷àùå â
ìàêóëÿðíîé îáëàñòè, è îáùèì, îáû÷íî ïî õîäó êðóïíûõ ñîñóäîâ
ñåò÷àòêè, èíîãäà êàê íà÷àëüíîå ïðîÿâëåíèå äèàáåòè÷åñêîé ðåòè-
íîïàòèè. Ñåò÷àòêà â çîíå îòåêà âûãëÿäèò ñåðîâàòîé.
     Îáû÷íî íåïðîëèôåðàòèâíàÿ ñòàäèÿ çàíèìàåò 10—15 ëåò, è
åå ýâîëþöèÿ çàâèñèò îò äëèòåëüíîñòè ãèïåðãëèêåìèè, ñóòî÷íûõ
ðåçêèõ êîëåáàíèé óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè, âûçâàííûå ïëîõèì
ìåòàáîëè÷åñêèì êîíòðîëåì èëè äàæå åãî îòñóòñòâèåì â òå÷åíèå
äëèòåëüíîãî ïåðèîäà.
     • Ïðåïðîëèôåðàòèâíàÿ ðåòèíîïàòèÿ, ñîïðîâîæäàþùóþñÿ áîëåå
âûðàæåííûìè èçìåíåíèÿìè íà ãëàçíîì äíå â âèäå ìíîæåñòâåí-
íûõ ãåìîððàãèé, âåíîçíûõ àíîìàëèé, ðàñøèðåíèåì êàïèëëÿðîâ ñ
ëîêàëüíûì òðîìáèðîâàíèåì, áîëüøèì êîëè÷åñòâîì òâåðäûõ, «âàò-
íûõ» è ìÿãêèõ ýêññóäàòîâ â èøåìèçèðîâàííûõ çîíàõ, èíòðàðåòè-
íàëüíûì îáðàçîâàíèåì ñîåäèíåíèåé ìåæäó àðòåðèîëàìè è âåíà-
ìè, ïîÿâëåíèåì ó÷àñòêîâ ñåò÷àòêè, ëèøåííûõ êðîâîñíàáæåíèÿ
èç-çà òðîìáîçîâ ìåëêèõ ñîñóäîâ.
     • Ïðîëèôåðàòèâíàÿ ðåòèíîïàòèÿ, ïðè êîòîðîé, êðîìå ïåðå-
÷èñëåííîãî, õàðàêòåðèçóåòñÿ êà÷åñòâåííî íîâûìè ýëåìåíòàìè —
îáðàçîâàíèåì íîâûõ ñîñóäîâ, ïåíåòðàöèåé èõ â ñòåêëîâèäíîå òåëî
ñ ïîñëåäóþùèìè êðîâîèçëèÿíèÿìè â íåãî è ôèáðîãëèàëüíîé
ïðîëèôåðàöèåé, ñëåäñòâèåì êîòîðîé ÿâëÿþòñÿ îòñëîéêà ñåò÷àò-
êè è àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà.
     Íîâîîáðàçîâàííûå ñîñóäû ðàäóæíîé îáîëî÷êè ìîãóò áûòü
ïðè÷èíîé âòîðè÷íîé ãëàóêîìû.
     Íîâîîáðàçîâàííûå ñîñóäû ìîãóò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà ïåðå-
äíþþ êàìåðó ãëàçà, ñîçäàâàÿ çàòðóäíåíèÿ äëÿ îòòîêà æèäêîñòè,


                                                          27