Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 28 стр.

÷òî ïðèâîäèò òàêæå ê ðàçâèòèþ ãëàóêîìû, òðåáóþùåé ïîä÷àñ
ýíóêëåàöèè.
      Äèàáåòè÷åñêàÿ àíãèîíåôðîïàòèÿ (ÄÍ) — òàêæå îäíî èç
ïðîÿâëåíèé äèàáåòè÷åñêîé ìèêðîàíãèîïàòèè.  1936 ãîäó Êèì-
ìåëüñòèë âïåðâûå îïèñàë äèàáåòè÷åñêóþ àíãèîíåôðîïàòèþ, ïà-
òîãåíåòè÷åñêóþ ðîëü ïåðèöèòîâ (â êëóáî÷êàõ ïî÷åê èõ íàçûâàþò
êëåòêàìè ìåçàíãèóìà).
      Îñíîâíûå ìîðôîëîãè÷åñêèå è ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ â
ïî÷êàõ ïðîèñõîäÿò â åå êëóáî÷êîâîì àïïàðàòå è ïðè ÄÍ â ïðî-
öåññ ìîãóò âîâëåêàòüñÿ êàíàëüöû, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèåì
èõ ôóíêöèè.
       Èçìåíåíèÿ, ðàçâèâàþùèåñÿ â ñòðóêòóðå áàçàëüíîé ìåìá-
ðàíû êëóáî÷êà, êàïèëëÿðîâ, ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ ãåìîäèíà-
ìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïî÷åê: óâåëè÷åíèþ ñêîðîñòè ïî-
÷å÷íîãî êðîâîòîêà, âíóòðèêëóáî÷êîâîé ãèïåðòåíçèè, ïîâûøå-
íèþ ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî èìåííî
ïî÷å÷íàÿ ãèïåðïåðôóçèÿ è ãèïåðôèëüòðàöèÿ îòâåòñòâåííû çà
íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê, íàáëþäàåìûå ïðè äèàáåòè÷åñêîé
íåôðîïàòèè.
      Êëàññèôèêàöèÿ ñòàäèé äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè, ïðåäëîæåí-
íîé C.E. Mogensen, áàçèðóåòñÿ íà êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ:
      • Ñòàäèÿ I — ãèïåðôóíêöèîíàëüíàÿ ãèïåðòðîôèÿ. Îíà âû-
ÿâëÿåòñÿ óæå ïðè äèàãíîñòèêå äèàáåòà è ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè-
÷åíèåì ðàçìåðà êëóáî÷êà è ïî÷åê. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðïåðôóçè-
åé, ãèïåðôèëüòðàöèåé è íîðìîàëüáóìèíóðèåé (ìåíåå 30 ìã/ñóò).
Êëèíè÷åñêè áåññèìïòîìíà.
      • Ñòàäèÿ II —ñòàäèÿ íà÷àëüíûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé áåç
êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Îíà îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 2—5 ëåò îò íà÷à-
ëà ìàíèôåñòàöèè äèàáåòà è õàðàêòåðèçóåòñÿ óòîëùåíèåì áàçàëü-
íîé ìåìáðàíû êëóáî÷êîâ, óâåëè÷åíèåì îáúåìà ìåçàíãèóìà. Ïðî-
ÿâëÿåòñÿ ãèïåðôèëüòðàöèåé è íîðìîàëüáóìèíóðèåé. Ìèêðîàëü-
áóìèíóðèÿ îáíàðóæèâàåòñÿ ïðè äåêîìïåíñàöèè äèàáåòà è ôèçè-
÷åñêîé íàãðóçêå. Ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè äîñòîâåðíî
ïîâûøåíà.
      • Ñòàäèÿ III — ñòàäèÿ íà÷èíàþùåéñÿ íåôðîïàòèè. Ðàçâèâà-
åòñÿ áîëåå ÷åì ÷åðåç 5 ëåò îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ, íî òèïè÷íî —
÷åðåç 10—15 ëåò. Ìèêðîàëüáóìèíóðèÿ (îò 30 äî 300 ìã/ñóò) ïî-
ñòîÿííàÿ. Ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè óìåðåííî ïîâûøå-


 28