Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 29 стр.

íà èëè â ïðåäåëàõ íîðìû. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå èìååò òåíäåí-
öèþ ê ïîâûøåíèþ, îñîáåííî ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.
     • Ñòàäèÿ IV — êëèíè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ, êîòîðàÿ îáíàðó-
æèâàåòñÿ ó 30—40 % áîëüíûõ ÷åðåç 15—20 ëåò îò íà÷àëà çàáîëå-
âàíèÿ. Ìèêðîàëüáóìèíóðèÿ ïåðåðàñòàåò â êëèíè÷åñêóþ ïîñòîÿí-
íóþ ïðîòåèíóðèþ (ñîäåðæàíèå áåëêà â ìî÷å áîëåå 500 ìã/ñóò), à
ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè ñíèæàåòñÿ. Ïî÷òè ïîñòîÿí-
íûì ïðîÿâëåíèåì ñëóæèò àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
     • Ñòàäèÿ V — êîíå÷íàÿ ñòàäèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè,
èëè ñòàäèÿ óðåìèè, õàðàêòåðèçóåòñÿ î÷åíü íèçêîé ñêîðîñòüþ
êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè (ìåíüøå 10 ìë/ìèí), òîòàëüíûì ãëî-
ìåðóëîñêëåðîçîì, âûðàæåííîé ïðîòåèíóðèåé, ïîñòîÿííîé âû-
ñîêîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, ñèìïòîìàìè óðåìè÷åñêîé èí-
òîêñèêàöèè.
     Ñî÷åòàíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, ïðîòåèíóðèè, ãèïå-
ðàçîòåìèè, îòåêîâ ñ ðåòèíîïàòèåé íîñèò íàçâàíèå ñèíäðîìà Êèì-
ìåëüñòèë — Óèëñîíà.
     Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñâÿçàííàÿ ñ ÄÍ, ñëóæèò íåïîñ-
ðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ñìåðòè ïðèáëèçèòåëüíî â ïîëîâèíå ñëó-
÷àåâ áîëüíûõ ÑÄ.
     Êðîìå ýòèõ äâóõ ïðîÿâëåíèé äèàáåòè÷åñêîé ìèêðîàíãèîïà-
òèè (ÄÐ è ÄÍ), îñíîâíûõ ïî êëèíè÷åñêîìó òå÷åíèþ, ìîæíî
âûäåëèòü è äðóãèå ëîêàëèçàöèè: ìèêðîàíãèîïàòèè êîæè, ìûøö,
ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.

    2.5. ДИАГНОСТИКА   САХАРНОГО ДИАБЕТА И ДРУГИХ ВИДОВ ГЛИКЕМИИ

    Àëãîðèòì îáñëåäîâàíèÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ÑÄ ñì. ïðèë., ðèñ. 2.

      2.5.1. Ãëèêåìèÿ
      Â íîðìå ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â êàïèëëÿðíîé êðîâè íàòîùàê
ïðè îïðåäåëåíèè ãëþêîçîîêñèäàçíûì ìåòîäîì — 3,3—5,5 ììîëü/ë
(60—100 ìã/100 ìë).
      Ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â ïëàçìå íàòîùàê ñîñòàâëÿåò äî 6,1
ììîëü/ë (<110 ìã/100 ìë)
      Ãèïåðãëèêåìèÿ íàòîùàê âûøå 6,1, âûÿâëåííàÿ íå ìåíåå 3
ðàç, ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ÑÄ. Ïðè ïîâûøåíèè óðîâíÿ ãëþêîçû â
êðîâè áîëåå 8,88 ììîëü/ë ïîÿâëÿåòñÿ ãëþêîçóðèÿ, êîòîðàÿ âìåñòå
ñ ãèïåðãëèêåìèåé ñëóæèò îáúåêòèâíûì êðèòåðèåì çàáîëåâàíèÿ.

                                                                   29