Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 31 стр.

âûÿâëåíèÿ íàðóøåíèé óãëåâîäíîãî îáìåíà, òàê è äëÿ êîíòðîëÿ
ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÑÄ.

    2.6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ   АНАЛИЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА

      Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäèòñÿ ìåæäó ÑÄ 1-ãî òèïà
è ÑÄ 2-ãî òèïà, äðóãèìè ñïåöèôè÷åñêèìè òèïàìè äèàáåòà, ñî-
ñòîÿíèÿìè, ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ òðàíçèòîðíîé ãèïåðãëèêåìè-
åé: îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, èíñóëüò, ïîâûøåíèå âíóòðè÷å-
ðåïíîãî äàâëåíèÿ è äð.
      Ïðè ðåøåíèè âîïðîñà äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè ÑÄ 1-ãî
è ÑÄ 2-ãî òèïîâ ïîêàçàíî èññëåäîâàíèå óðîâíÿ Ñ-ïåïòèäà â òåñòàõ
ñ ãëþêàãîíîì è ïèùåâîé ñòèìóëÿöèåé (5 ÕÅ). Êîíöåíòðàöèÿ Ñ-
ïåïòèäà íàòîùàê âûøå 0,6 ììîëü/ë è âûøå 1,1 ììîëü/ë ïîñëå
ïèùåâîé ñòèìóëÿöèè èëè ââåäåíèå 1 ìã ãëþêàãîíà ñâèäåòåëü-
ñòâóåò î äîñòàòî÷íîé ïðîäóêöèè èíñóëèíà β-êëåòêàìè. Óðîâåíü
ñòèìóëèðîâàííîãî Ñ-ïåïòèäà 0,6 ììîëü/ë è ìåíåå ñâèäåòåëüñòâó-
åò î ïîòðåáíîñòè â ýêçîãåííîì èíñóëèíå.
      Äðóãèå ñïåöèôè÷åñêèå òèïû äèàáåòà:
      • Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (õðîíè÷åñêèé
ïàíêðåàòèò, ïàíêðåàòýêòîìèÿ, ãåìîõðîìàòîç è äð.).
      • Ïðè ýíäîêðèíîïàòèÿõ (àêðîìåãàëèÿ, ñèíäðîì Èöåíêî —
Êóøèíãà, òèðåîòîêñèêîç, ôåîõðîìîöèòîìà, ãëþêàãîíîìà è äð.).
      • Ìåäèêàìåíòîçíî-èíäóöèðîâàííûé (òèàçèäíûå äèóðåòèêè,
äèàçîêñèä, êîðòèêîñòåðîèäû).
      • Àíîìàëèÿ ðåöåïòîðîâ èíñóëèíà.
      • Ïðè ãåíåòè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ (Àëüñòðåìà, Âåðíåðà,
DIDMOAD, Êîêêåéíà, Ëîðåíñà — Ìóíà — Áèäëÿ, Ïðàäåðà —
Âèëëè, Êëÿéíôåëüòåðà, ëèïîàòðîôè÷åñêèé ÑÄ, ãëèêîãåíîçû,
ìóêîâèñöåäîç, àòàêñèÿ Ôðèäðåéõà, õîðåÿ Ãåíòèíãòîíà è äð.).
      Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ðå÷ü, êàê ïðàâè-
ëî, èäåò î ðàçðóøåíèè áîëüøåé ÷àñòè îñòðîâêîâ Ëàíãåðãàíñà è
ðàçâèòèè èíñóëèíçàâèñèìîãî ÑÄ.
      Ñàõàðíûé äèàáåò, ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè ïåðå÷èñëåííûõ âûøå
ýíäîêðèíîïàòèÿõ, ñâÿçàí ñ ãèïåðñåêðåöèåé êîíòðèíñóëÿðíûõ ãîð-
ìîíîâ.
      Äèàáåòîãåííîå äåéñòâèå îêàçûâàþò ìíîãèå ëåêàðñòâåííûå
ïðåïàðàòû; ïðè ýòîì â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðå÷ü èäåò îá óñèëå-


                                                           31