Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 21 стр.

òèâíûõ ïðîÿâëåíèé çàâèñèò îò òèïà ïîðàæåííûõ âîëîêîí. Õàðàê-
òåðíî ñèììåòðè÷íîå ïîðàæåíèå êîíå÷íîñòåé.
      Ñåðüåçíûì îñëîæíåíèåì ñîìàòè÷åñêîé ïîëèíåéðîïàòèè ÿâ-
ëÿåòñÿ íåéðîïàòè÷åñêàÿ ÿçâà ñòîïû. Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè åå
ôîðìèðîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîòåðÿ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, â ðå-
çóëüòàòå ÷åãî â ïðîöåññå õîäüáû ðåôëåêòîðíî íå ìåíÿåòñÿ íà-
ãðóçêà íà ðàçëè÷íûå îòäåëû ñòîïû â ñîîòâåòñòâèè ñ îùóùåíèÿ-
ìè, òðàâìèðóåòñÿ êîæà ñòîïû, íàðóøàåòñÿ àêòèâíîñòü ìàëûõ
ìûøö. Â äàëüíåéøåì èçìåíÿåòñÿ àðõèòåêòîíèêà ñòîïû, ôîðìè-
ðóþòñÿ «ìîëîòêîîáðàçíûå» ïàëüöû, «ñòîïà Øàðêî».
      Ïðîêñèìàëüíàÿ ÄÍ èëè äèàáåòè÷åñêàÿ àìèîòðîôèÿ õàðàê-
òåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì ìûøö òàçîâîãî ïîÿñà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ
àòðîôèåé, áîëüþ è ôàñöèêóëÿöèÿìè â íèõ, à òàêæå ïîðàæåíèåì
÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà. Áîëüíûå íå ìîãóò îïèðàòüñÿ íà
íîãó, âñòàòü èç ïîëîæåíèÿ ëåæà èëè ñèäÿ è îêàçûâàþòñÿ ïðèêî-
âàííûìè ê ïîñòåëè. Ïðîöåññ, êàê ïðàâèëî, ïðîòåêàåò àñèììåò-
ðè÷íî.
      Ðàäèêóëîïàòèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ îäíîñòîðîííèìè áîëÿìè íà ãðóä-
íîì èëè ïîÿñíè÷íîì óðîâíå è ñâÿçàíà ñ ïîðàæåíèåì ïðåèìóùå-
ñòâåííî ÷óâñòâèòåëüíûõ êîðåøêîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò
èìèòèðîâàòü ïàòîëîãèþ áðþøíîé ïîëîñòè.
      Ìîíîíåâðîïàòèÿ ïîðàæåíèå îäíîãî íåðâà. Â îñíîâå òàêîãî
ïîðàæåíèÿ ëåæèò èñõîäíîå äåôåêòíîå ñîñòîÿíèå íåðâîâ ïðè äè-
àáåòå, ñâÿçàííîå ñ íàðóøåíèåì èõ êðîâîîáðàùåíèÿ è ìåòàáîëèç-
ìà, êîãäà äàæå íåáîëüøàÿ èøåìèÿ è òðàâìàòèçàöèÿ ïðèâîäèò ê
âûðàæåííîìó íàðóøåíèþ ôóíêöèè íåðâà.
      Íåâðîïàòèÿ ÷åðåïíûõ íåðâîâ. Íàèáîëåå ÷àñòî ïîðàæàþòñÿ ãëà-
çîäâèãàòåëüíûé, îòâîäÿùèé è ëèöåâîé íåðâû. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà
ïîðàæåíèÿ — èõ èøåìèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, õàðàêòåðèçóåòñÿ òè-
ïè÷íîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé, èìååò áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç.
      Àâòîíîìíàÿ íåâðîïàòèÿ (ÀÍ), èëè âåãåòàòèâíàÿ íåâðîïà-
òèÿ, êîòîðàÿ âûçûâàåò íàðóøåíèå äâèãàòåëüíîé è ñåíñîðíîé ôóí-
êöèè îðãàíîâ è ñèñòåì. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå îñíîâíûå åå êëè-
íè÷åñêèå ôîðìû:
      • Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ôîðìà — ïðîòåêàåò â âèäå îðòîñòà-
òè÷åñêîé ãèïîòîíèè, òàõèêàðäèè ïîêîÿ, áåçáîëåâûìè âàðèàíòà-
ìè èøåìèè, ðåæå êàðäèàëãèè, ÷òî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì èí-
íåðâàöèè ñåðäöà.


                                                            21