Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 13 стр.

òåëüíîãî äåôèöèòà ïðîèñõîäèò ïîä âîçäåéñòâèåì ãèïåðãëèêåìèè
(ôåíîìåí ãëþêîçîòîêñè÷íîñòè). Ê òîìó æå êîìïåíñàòîðíûå âîç-
ìîæíîñòè β-êëåòîê ó ëèö ñ ÈÐ íåðåäêî îãðàíè÷åíû â ñâÿçè ñ
ãåíåòè÷åñêèì äåôåêòîì ãëþêîêèíàçû è/èëè òðàíñïîðòåðà ãëþ-
êîçû ÃËÞÒ-2, îòâåòñòâåííûõ çà ñåêðåöèþ èíñóëèíà â îòâåò íà
ñòèìóëÿöèþ ãëþêîçîé.

    2.3. КЛИНИКА   САХАРНОГО ДИАБЕТА

     Îñíîâíûì ñèìïòîìîì, îïðåäåëÿþùèì ïàòîãåíåç è êëèíè-
êó ÑÄ, ÿâëÿåòñÿ ãèïåðãëèêåìèÿ. Â íîðìå ñîäåðæàíèå ãëþêîçû
íàòîùàê êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 3,3—5,5 ììîëü/ë. Ãëþêîçà êðîâè
ïîäâåðãàåòñÿ ïîëíîé óëüòðàôèëüòðàöèè â êëóáî÷êàõ ïî÷åê, à
çàòåì ïîëíîñòüþ ðåàáñîðáèðóåòñÿ â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ. Îäíàêî
ñïîñîáíîñòü êàíàëüöåâîãî ýïèòåëèÿ ê îáðàòíîìó âñàñûâàíèþ ãëþ-
êîçû èìååò êîëè÷åñòâåííûé ïðåäåë (ïî÷å÷íûé ïîðîã äëÿ ãëþ-
êîçû ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 8,9—10 ììîëü/ë). Ïîýòîìó êàê òîëüêî
ãëèêåìèÿ è ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â ïðîâèçîðíîé ìî÷å ïðåâûñèò
ýòîò ïðåäåë, ïîÿâëÿåòñÿ ãëþêîçóðèÿ.
     Ïîâûøåííàÿ îñìîëÿðíîñòü ïåðâè÷íîé ìî÷è ÿâëÿåòñÿ ïðè-
÷èíîé îñìîòè÷åñêîãî äèóðåçà (êàæäûé ãðàìì âûäåëÿþùåãîñÿ
ñàõàðà óâëåêàåò çà ñîáîé 12—40 ã âîäû). Âîçíèêàþùàÿ, òàêèì
îáðàçîì, ïîëèóðèÿ âåäåò ê îáåçâîæèâàíèþ îðãàíèçìà, ñãóùå-
íèþ êðîâè, âîçíèêàåò æàæäà (ïîëèäèïñèÿ). Áîëüíûå âûïèâàþò
çà ñóòêè 3—5 è áîëåå ëèòðîâ æèäêîñòè.
     Ïîÿâëÿþòñÿ õàðàêòåðíûå æàëîáû äëÿ áîëüíûõ îáîèõ òèïîâ
äèàáåòà: ïîëèóðèÿ, ïîëèäèïñèÿ, ïîëèôàãèÿ.
     Ïîëèôàãèÿ — òîæå ñâîåãî ðîäà êîìïåíñàòîðíàÿ ðåàêöèÿ,
ïîçâîëÿþùàÿ óâåëè÷èòü ïîñòóïëåíèå èñòî÷íèêîâ ýíåðãèè â îðãà-
íèçì è íèâåëèðîâàòü èõ ïîòåðþ çà ñ÷åò ãëþêîçóðèè.
      êëèíèêå ÑÄ 1-ãî è 2-ãî òèïîâ èìåþòñÿ ðàçëè÷èÿ, êîòî-
ðûå ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå 2 ïðèëîæåíèÿ.
     Íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ ïðè ÑÄ ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ
ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì.

    2.3.1. Âíåøíèé âèä áîëüíîãî, ñîñòîÿíèå êîæè, ïîäêîæíîé
êëåò÷àòêè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê




                                                         13