Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 9 стр.

     Áîëüøàÿ ÷àñòü èíñóëèíà ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè, çà îäèí
ïàññàæ â íåé çàäåðæèâàåòñÿ 40—60 % ãîðìîíà, ïîñòóïàþùåãî èç
ñèñòåì ïîðòàëüíîé âåíû. Èíñóëèí ïîñëå ñâÿçûâàíèÿ ñ ðåöåïòî-
ðàìè ãåïàòîöèòîâ ïîäâåðãàåòñÿ ïðîòåîëèçó, ñîïðîâîæäàþùåìóñÿ
èíàêòèâàöèåé ãîðìîíà. Îêîëî 40 % èíñóëèíà (ïî äàííûì íåêî-
òîðûõ àâòîðîâ, 15—20 %) èíàêòèâèðóåòñÿ ïî÷êàìè. Ñëåäóåò îò-
ìåòèòü, ÷òî ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èíàêòèâàöèÿ èíñóëè-
íà ïî÷êàìè óìåíüøàåòñÿ äî 9—10 %, ïîýòîìó ó áîëüíûõ ñàõàð-
íûì äèàáåòîì ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîòðåáíîñòü â èí-
ñóëèíå ñíèæàåòñÿ (ñèíäðîì Çóáðîäû — Äàíà).
     Ðîëü ïî÷åê â èíàêòèâàöèè ýêçîãåííîãî èíñóëèíà âåëèêà,
òàê êàê, âñàñûâàÿñü èç ìåñòà èíúåêöèè, èíñóëèí ïîïàäàåò â
áîëüøîé êðóã êðîâîîáðàùåíèÿ è ïî÷êè, à ýíäîãåííûé èíñóëèí
ñíà÷àëà ïîñòóïàåò â ïå÷åíü è ëèøü çàòåì, ìåíüøàÿ åãî ÷àñòü, â
áîëüøîé êðóã êðîâîîáðàùåíèÿ è ïî÷êè.

    1.4. БИОЛОГИЧЕСКОЕ   ДЕЙСТВИЕ ИНСУЛИНА

     Îñíîâíîå äåéñòâèå èíñóëèíà çàêëþ÷àåòñÿ â óñèëåíèè òðàíñ-
ïîðòà ãëþêîçû ÷åðåç ìåìáðàíó êëåòêè (ñêîðîñòü ïîñòóïëåíèÿ
ãëþêîçû âíóòðü êëåòêè óâåëè÷èâàåòñÿ â 20—40 ðàç). Ìåõàíèçì
òðàíñïîðòà ãëþêîçû ÷åðåç ìåìáðàíó êëåòêè îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ
ïîìîùüþ áåëêîâ-òðàíñïîðòåðîâ: Na+-ãëþêîçíûé êîòðàíñïîðòåð
è 6-èçîôîðì ñîáñòâåííûõ òðàíñïîðòåðîâ ãëþêîçû (ÃËÞÒ).
     Èíñóëèí îñóùåñòâëÿåò óòèëèçàöèþ, ìåòàáîëèçì è «ñêëàäè-
ðîâàíèå» ïîñòóïàþùèõ â îðãàíèçì ïèùåâûõ âåùåñòâ. Îí òàêæå
ó÷àñòâóåò â ïðîöåññàõ ðîñòà è äèôôåðåíöèðîâêè òêàíåé, ïðîÿâ-
ëÿåò àíàáîëè÷åñêèå è àíòèêàòàáîëè÷åñêèå ñâîéñòâà â îòíîøåíèè
óãëåâîäîâ, æèðîâ è àìèíîêèñëîò. Áîëåå ïîäðîáíî âëèÿíèå èíñó-
ëèíà íà ðàçëè÷íûå âèäû îáìåíà äàíû â ïðèëîæåíèè, òàáëèöå 1.
     Èíñóëèí êîíòðîëèðóåò óòèëèçàöèþ ãëþêîçû èíñóëèíçàâè-
ñèìûìè òêàíÿìè è ïîñòóïëåíèå ãëþêîçû â êðîâîòîê. Ê èíñóëèí-
íåçàâèñèìûì òêàíÿì îòíîñÿòñÿ ÖÍÑ, ôîðìåííûå ýëåìåíòû êðî-
âè, àðòåðèîëû, ãëàç è õðóñòàëèê.
     ×åðåç 1—2 ÷àñà ïîñëå åäû âñëåäñòâèå àäñîðáöèè ãëþêîçû è
äðóãèõ âåùåñòâ â êèøå÷íèêå êîíöåíòðàöèÿ èõ â êðîâè ïîâûøà-
åòñÿ, ÷òî ñòèìóëèðóåò ñèíòåç è âûñâîáîæäåíèå èíñóëèíà, ïîâû-
øåíèå åãî óðîâíÿ â ñûâîðîòêå êðîâè äî 30—80 ìÅä/ìë. Ñîçäà-


                                                            9