ВУЗ:
Составители:
53
лексов, зарегистрированных за сутки, задача очень трудоёмкая и малоре-
альная в практической работе. Мониторная система автоматически обна-
руживает аритмию и относит к одному из заданных врачом классов.
По форме QRS-комплекса и интервалу RR все аритмии автоматически
разделяются на классы, число которых у разных систем может быть от 6
до 60. Обязательно разделение на желудочковые и наджелудочковые
аритмии, по числу комплексов в эпизоде аритмии (одиночные, парные,
групповые, пароксизмы), по ЧСС в эпизоде (ритмы, тахикардии) и выде-
ление пауз с оценкой их длительности. Эти классы определяются всеми
современными системами.
Кроме того, многими системами отдельно выделяются нетипичные
комплексы с интервалом, равным базовому ритму (эпизоды нарушения
внутрижелудочкового проведения, сливные комплексы), асистолия, ран-
ние желудочковые экстрасистолы, полиморфные желудочковые комплек-
сы. Число аритмий каждого выделенного класса подсчитывается за сутки
и предъявляется врачу в виде графиков, что позволяет сопоставить коли-
чество аритмий с ЧСС, ишемическими изменениями ЭКГ, с ощущениями
пациента, временем суток. Большинство современных систем могут под-
считывать аритмии каждую минуту наблюдения, что облегчает сопостав-
ление их числа с кратковременными событиями, такими как физическая
нагрузка или приступы болей. Важнейшей характеристикой является воз-
можность врачебного редактирования выявленных классов аритмий, т.е.
возможность выделить классы нарушений ритма так, как это нужно врачу.
Объединить или разделить автоматически выделенные классы, переиме-
новать их, а также установить диагноз, который наиболее соответствует
выявленному аритмическому феномену. Подобная возможность есть в
большинстве зарубежных и отечественных систем. Её отсутствие значи-
тельно затруднит врачу формирование корректного заключения по выяв-
ленным аритмиям.
Сравнительно новая возможность систем суточного мониторирова-
ния ЭКГ – оценка смен ритма, т.е. автоматическое выделение не только
кратковременных аритмий, но и периодов изменения основного ритма
сердца (например, переход с синусового ритма на узловой). Данная воз-
можность полезна больным, у которых в течение времени наблюдения
меняется основной ритм, и позволяет отдельно оценивать аритмии, воз-
никающие на фоне разных ритмов.
Практически обязательным является в настоящее время определение
такого важного в плане диагностики ишемии миокарда параметра, как
наклон сегмента ST. Для качественной оценки ишемических изменений
ЭКГ важна точность измерения смещения сегмента ST. Оптимально,
когда она не хуже 10…15 мкВ. Системы с точностью измерения смеще-
ния ST на уровне 40…50 мкВ могут затруднить выявление небольшого
смещения, так как значимым является смещение сегмента ST уже на
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- …
- следующая ›
- последняя »
