ВУЗ:
Составители:
54
100 мкВ. Клиническое значение имеет не только величина, но и наклон
сегмента ST (восходящий, нисходящий), поэтому большинство современ-
ных систем позволяет измерять этот параметр. Измерение и представле-
ние информации о смещении и наклоне сегмента ST должно производить-
ся одновременно по всем отведениям. Многие системы, кроме того, про-
изводят выделение эпизодов значимого смещения сегмента ST и осущест-
вляют вычисление характеристик этих эпизодов (число, длительность,
суммарная длительность, интеграл смещения ST, пороговая и максималь-
ная ЧСС в эпизоде). Современные системы позволяют с учётом вариа-
бельности сегмента ST за время наблюдения автоматически выделять
эпизоды смещения ST, которые могут иметь диагностическое значение.
После подтверждения врачом ишемического характера выявленных изме-
нений ST–T, данные системы автоматически рассчитывают характеристи-
ки эпизодов – число, длительность, выраженность, вектор смещения ST,
«пороговую» и максимальную ЧСС, интеграл смещения ST (так называе-
мый «индекс ишемии»). Используя эти системы, врач получает у больных
ишемической блокадой сердца (ИБС) большой объём значимой информа-
ции, и избавляется от необходимости рассчитывать эти характеристики
«вручную».
Большой интерес в последнее время проявляется к такой новой воз-
можности систем суточного мониторирования ЭКГ, как оценка вариа-
бельности RR-интервалов. Анализ параметров разброса интервалов RR
позволяет оценить состояние вегетативного тонуса (преобладание симпа-
тического или парасимпатического отделов). Кроме того, доказано, что
ритм с малой вариабельностью является независимым прогностически
неблагоприятным фактором, особенно у больных, перенесших инфаркт
миокарда. Большинство систем, имеющих данную функцию, позволяет
проводить как временной, так и спектральный анализ RR-интервалов, как
за всё время наблюдения, так и в выбранном врачом интервале.
Клиническое значение таких новых функций, как анализ вариабель-
ности QT-интервала, выявление наличия поздних потенциалов миокарда в
настоящее время активно изучается. Некоторые системы предоставляют
врачу дополнительную возможность – анализ ритма вживлённого стиму-
лятора с выявлением дефектов его работы и нарушений стимуляции. Вы-
числение параметров ЭКГ, таких как ЧСС и величина смещения сегмента
ST, осуществляется современными системами за каждые 10…60 с наблю-
дения. Некоторые события в жизни пациента (нагрузки, боли, эпизоды
ишемических изменений ЭКГ) могут быть очень кратковременны – менее
минуты, и чем подробнее представлена врачу динамика параметров, тем
лучше.
Из особенностей систем, появившихся в последнее время, наиболь-
шее значение имеет возможность формирования клинического заключе-
ния. Подобные системы позволяют врачу: распечатать отчёт о монитори-
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- …
- следующая ›
- последняя »
