Применение компонентов крови. Сухоруков В.П. - 154 стр.

      Лейкоциты переливаются, по возможности, сразу, но не позднее 24 часов по-
сле получения. Для достижения терапевтического эффекта переливания лейкоцитов
должны быть ежедневными, не менее 4-6 дней подряд при условии отсутствия вос-
становления гранулоцитопоэза или побочных реакций. Переливается концентрат
лейкоцитов через обычное устройство для внутривенного переливания крови и ее
компонентов с фильтром. Предтрансфузионное тестирование лейкоцитного кон-
центрата аналогично таковому при переливании переносчиков газов крови. Со-
вместимость по системам АВО и Rh обязательна. Совместимость по гистолейкоци-
тарным антигенам (HLA) обеспечивает лучший ответ на трансфузию, особенно у
                                      – 58 –
больных с выявленными антителами системы HLA. Объем лейкоцитного концентрата
обычно находится в пределах 200-400 мл, в педиатрической практике он должен быть
уменьшен с целью избежания волемической перегрузки.
       10.4. Критерии эффективности переливания лейкоцитного концентрата
       Посттрансфузионное увеличение, являющееся традиционным методом оценки эф-
фективности переливания компонентов крови, для переливания лейкоцитов не является
адекватным, т.к. перелитые лейкоциты быстро покидают сосудистое русло и мигрируют в
очаг воспаления. Поэтому лучшим показателем терапевтической эффективности перели-
тых лейкоцитов является динамика клинической картины: снижение температуры тела,
уменьшение интоксикации и физикальных проявлений воспаления, улучшение рентгено-
логической картины в легких при наличии пневмонии, стабилизация ранее нарушенных
органных функций.
           10.5. Профилактические трансфузии лейкоцитного концентрата
       Переливание лейкоцитов с профилактической целью реципиентам, имеющим гра-
нулоцитопению без признаков инфекции, не находит применения, т.к. побочные результа-
ты превосходят ожидаемый положительный результат.
        10.6. Побочные реакции при переливании лейкоцитного концентрата
       Переливание лейкоцитов может сопровождаться развитием патологических явле-
ний со стороны легких или выраженной фебрильной реакцией.
                                      – 59 –
       Температурная реакция, нередко с ознобом, как правило, средней тяжести, обу-
словлена связыванием лейкоцитов донора антителами реципиента с последующей дегра-
нуляцией гранулоцитов и активацией комплемента. Предупреждать эти явления можно
путем назначения кортикостероидов, замедления скорости инфузии, введения промедола
для купирования озноба. Если эти лечебные мероприятия не достигают эффекта, в даль-
нейшем использование лейкоцитного концентрата противопоказано. Иногда гипертермия
сопровождается развитием одышки и гипотонии, что требует немедленного прекращения
переливания, введения больших доз преднизолона, при его неэффективности - вазопрес-
соров.
       Симптомами побочных реакций со стороны легких при переливании лейкоцитов
являются пароксизмы кашля, инспираторная одышка, гипертермия. Чаще подобные реак-
ции наблюдаются у больных с инфекционной патологией в легких. Причинами этих реак-
ций могут быть:
       1) волемическая перегрузка при выраженной сердечной недостаточности (в тера-
пии эффективны диуретики);
       2) уплотнение альвеолярной мембраны донорскими гранулоцитами, которые лока-
лизуются в пневмоническом очаге;
       3) эндотоксинемия, наблюдаемая при септицемии, может вызвать дегрануляцию
донорских лейкоцитов, активацию комплемента и легочные нарушения.
                           11. Посттрансфузионные осложнения
       Переливание компонентов крови является потенциально опасным способом кор-
рекции и замещения их дефицита у реципиента. Осложнения после трансфузии, ранее

                                        154