Рак прямой кишки. Толпинский А.П. - 9 стр.

Ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастной бариевой клизмой) при раке
может выявить следующие признаки: I) дефект или обрыв складок слизистой, 2) ригидность
стенки кишки, 3) дефект заполнения кички о неровными контурами или с нишей, 4)
циркулярный стенозирующий дефект или трубчатое сужение кишки на каком-то ее участке,
5) расширение просвета кишки выше суженной области, 6) расширение ампулы прямой
кишки ниже суженной области.

В последние годы применяется париетография (накладывается пневмоперитонеум, прямая
кишка раздувается воздухом:

между двумя воздушными пространствами контрастируется ее стенка). Метод позволяет
определить форму роста опухоли, распространение по стенке, раковую инфильтрацию
соседних тканей и метастазы в прилежащие лимфоузлы.

В план исследования больного (помимо обычного изучения общего статуса) обязательно
включается исследование доступных пальпации регионарных лимфоузлов, исследование
печени (оканограмма), легких (рентгенограмма) на предмет выявления метастазов, реже о
этой целью используется артериография. селективная целиакография или
спленопортография.

При установлении диагноза рака определяется стадия процесса, которая уточняется при
операции и гистологическом исследовании опухоли и регионарных лимфоузлов.

За 1 стадию заболевания принимается опухоль, занимающая менее четверти окружности
кишки (Т1 меньше 2 см), вполне подвижная, не прорастающая стенки, при отсутствии каких
бы то ни было метаотазов (Т1N0M0 - по международной классификации).

При стадии IIa опухоль занимает около 1/4 полуокружности кишки (Т1), подвижная, не
прорастает стенки, метастазов в лимфоузлы и отдаленных не выявляется (Т2N0М0).

При стадии IIб опухоль может занимать менее 1/4 окружности кишки (Т1) или около
полуокружности (Т2), но выявляются единичные, подвижные, вполне удалимые метастазы в
ближайших региональных лимфоузлах (Т1-2N1M0).

III стадия опухоли характеризуется распространением местного процесса более чем на
половину окружности, прорастанием всей стенки кишки (T3) или меньшими размерами
опухоли о множественными метастазами в лимфоузлы (T1-2N2-3M0 или T3N0M0, T3N1-
2M0).

IV стадия - опухоль больших размеров (Т4), прорастающая в соседние органы, или опухоль
любых размеров о наличием отдаленных метастазов (T1-4N1-3M+).

Некоторые авторы, помимо стадии опухоли, считают также целесообразным выделение
клинических форм. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают
геморрагическую, колитическую, малосимптомную, диспептическую, токсическую и
невралгическую формы.

Первые три формы обычно прогрессируют медленно, последние текут быстро и более
злокачественно, прогноз при них значительно хуже.