Составители:
При локализации опухоли в ректосигмоидном отделе больные могут с самого начала
жаловаться на тупые несильные боли внизу живота, вздутие, распирание, задержку стула.
Нарушения функции кишечника наблюдаются у 75% больных. Это поносы со слизью и
кровью, запоры. обусловленные спазмом и сужением кишки, что может также проявляться
изменением формы кала: появляется так называемый лентовидный кал.
В последующем развивается непроходимость с атонией нижележащего отдела, тогда
больные жалуются на задержку стула и газов, вздутие живота, рвоту.
При прорастании опухоли в мочевой пузырь или в мочеиспускательный канал больные
предъявляют жалобы на дизурию, иногда примесь крови в моче.
Любые вышеперечисленные, даже минимальные, жалобы должны побудить врача к
тщательному исследованию прямой кишки.
Местное обследование должно начинаться с осмотра области заднего прохода, при котором
может быть выявлен патологический процесс, локализующийся в области кожи вокруг
заднепроходного отверстия (анальные бахромки, наружные геморроидальные узлы, экзема,
папилломы, язвы: туберкулезные, сифилитические, раковые).
Рак этой области имеет вид плоских, реже округлых узлов или, чаще всего, болезненной и
легко кровоточащей язвы о приподнятыми плотными краями.
После осмотра области заднего прохода производится пальцевое исследование прямой
кишки.
Хотя метод этот известен со времени Гиппократа и все врачи, пользующиеся им, признают
его громадную ценность, им все еще нередко пренебрегают, что приводит к тяжелым, иногда
непоправимым диагностическим ошибкам.
MEDICUS SAPIENS SEMPER BIBITUS SUUS IN ANО TENET
(разумный врач всегда собственный палец в задний проход вводит).
Пальцевое исследование прямой кишки может выполняться в положении больного на левом
боку, коленно-локтевом или в положении для промежностного камнесечения и обязательно в
положении на корточках, когда больной как бы садится на пален исследующего и слегка
натуживается.
Пальцевое исследование позволяет обнаружить 80-90% опухолей, так как они большей
частью располагаются в пределах достижимости пальцем.
При пальцевом исследовании определяется состояние анального канала, тонус сфинктера и
прилежащих отделов кишки.
Рак анального канала, не распространяющийся на кожу, как правило, имеет вид язвы о
возвышенными краями, деформирующей или суживающей заднепроходное отверстие
(лентовидный кал). Распространение опухоли на сфинктер о разрушением последнего
приводит к нарушению замыкания и к недержанию кала и газов. Это бывает редко, при
запущенных раках.
При локализации опухоли в ректосигмоидном отделе больные могут с самого начала жаловаться на тупые несильные боли внизу живота, вздутие, распирание, задержку стула. Нарушения функции кишечника наблюдаются у 75% больных. Это поносы со слизью и кровью, запоры. обусловленные спазмом и сужением кишки, что может также проявляться изменением формы кала: появляется так называемый лентовидный кал. В последующем развивается непроходимость с атонией нижележащего отдела, тогда больные жалуются на задержку стула и газов, вздутие живота, рвоту. При прорастании опухоли в мочевой пузырь или в мочеиспускательный канал больные предъявляют жалобы на дизурию, иногда примесь крови в моче. Любые вышеперечисленные, даже минимальные, жалобы должны побудить врача к тщательному исследованию прямой кишки. Местное обследование должно начинаться с осмотра области заднего прохода, при котором может быть выявлен патологический процесс, локализующийся в области кожи вокруг заднепроходного отверстия (анальные бахромки, наружные геморроидальные узлы, экзема, папилломы, язвы: туберкулезные, сифилитические, раковые). Рак этой области имеет вид плоских, реже округлых узлов или, чаще всего, болезненной и легко кровоточащей язвы о приподнятыми плотными краями. После осмотра области заднего прохода производится пальцевое исследование прямой кишки. Хотя метод этот известен со времени Гиппократа и все врачи, пользующиеся им, признают его громадную ценность, им все еще нередко пренебрегают, что приводит к тяжелым, иногда непоправимым диагностическим ошибкам. MEDICUS SAPIENS SEMPER BIBITUS SUUS IN ANО TENET (разумный врач всегда собственный палец в задний проход вводит). Пальцевое исследование прямой кишки может выполняться в положении больного на левом боку, коленно-локтевом или в положении для промежностного камнесечения и обязательно в положении на корточках, когда больной как бы садится на пален исследующего и слегка натуживается. Пальцевое исследование позволяет обнаружить 80-90% опухолей, так как они большей частью располагаются в пределах достижимости пальцем. При пальцевом исследовании определяется состояние анального канала, тонус сфинктера и прилежащих отделов кишки. Рак анального канала, не распространяющийся на кожу, как правило, имеет вид язвы о возвышенными краями, деформирующей или суживающей заднепроходное отверстие (лентовидный кал). Распространение опухоли на сфинктер о разрушением последнего приводит к нарушению замыкания и к недержанию кала и газов. Это бывает редко, при запущенных раках.
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- …
- следующая ›
- последняя »