Рак прямой кишки. Толпинский А.П. - 7 стр.

При локализации опухоли в ректосигмоидном отделе больные могут с самого начала
жаловаться на тупые несильные боли внизу живота, вздутие, распирание, задержку стула.

Нарушения функции кишечника наблюдаются у 75% больных. Это поносы со слизью и
кровью, запоры. обусловленные спазмом и сужением кишки, что может также проявляться
изменением формы кала: появляется так называемый лентовидный кал.

В последующем развивается непроходимость с атонией нижележащего отдела, тогда
больные жалуются на задержку стула и газов, вздутие живота, рвоту.

При прорастании опухоли в мочевой пузырь или в мочеиспускательный канал больные
предъявляют жалобы на дизурию, иногда примесь крови в моче.

Любые вышеперечисленные, даже минимальные, жалобы должны побудить врача к
тщательному исследованию прямой кишки.

Местное обследование должно начинаться с осмотра области заднего прохода, при котором
может быть выявлен патологический процесс, локализующийся в области кожи вокруг
заднепроходного отверстия (анальные бахромки, наружные геморроидальные узлы, экзема,
папилломы, язвы: туберкулезные, сифилитические, раковые).

Рак этой области имеет вид плоских, реже округлых узлов или, чаще всего, болезненной и
легко кровоточащей язвы о приподнятыми плотными краями.

После осмотра области заднего прохода производится пальцевое исследование прямой
кишки.

Хотя метод этот известен со времени Гиппократа и все врачи, пользующиеся им, признают
его громадную ценность, им все еще нередко пренебрегают, что приводит к тяжелым, иногда
непоправимым диагностическим ошибкам.

                  MEDICUS SAPIENS SEMPER BIBITUS SUUS IN ANО TENET

                 (разумный врач всегда собственный палец в задний проход вводит).


Пальцевое исследование прямой кишки может выполняться в положении больного на левом
боку, коленно-локтевом или в положении для промежностного камнесечения и обязательно в
положении на корточках, когда больной как бы садится на пален исследующего и слегка
натуживается.

Пальцевое исследование позволяет обнаружить 80-90% опухолей, так как они большей
частью располагаются в пределах достижимости пальцем.

При пальцевом исследовании определяется состояние анального канала, тонус сфинктера и
прилежащих отделов кишки.

Рак анального канала, не распространяющийся на кожу, как правило, имеет вид язвы о
возвышенными краями, деформирующей или суживающей заднепроходное отверстие
(лентовидный кал). Распространение опухоли на сфинктер о разрушением последнего
приводит к нарушению замыкания и к недержанию кала и газов. Это бывает редко, при
запущенных раках.