Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 85 стр.

       Рассматривая сложную социально-медицинскую проблему «долголетие и
психическое здоровье», нельзя не коснуться хотя бы в общих чертах такого
общественного института, как семья, где функции каждого ее члена распределяются не
поровну, а по состоянию всех и каждого. В такой семье каждому есть свое место, и оно
почетно: отца и сына, матери, бабушки и дедушки. Болезни и недуги в слаженных семьях
протекают гораздо легче (это достоверный клинический факт; именно отсюда так
популярна идея «семейного врача»). Для наглядной иллюстрации некоторых важных
положений проблемы приведем случай из врачебной практики.
              Интеллигентная семья, однако с тяжелой психической отягощенностью по
       обеим линиям наследования. Со стороны отца — эпилепсия, бродяжничество,
       убийцы. Сам глава семьи до 70 лет работал судьей (образование высшее,
       юридическое, фронтовик, имеет ранения туловища, отказался от инвалидности).
       Судьей отработал более 30 лет. С почетом отправлен на пенсию. Его брат —
       алкоголик, умер в 73-летнем возрасте, от асфиксии рвотными массами.
       Последние 25 лет нигде не работал, жил за счет случайных заработков и помощи
       судьи. Семьи никогда не имел. Жена судьи — педагог (образование высшее). Родной
       брат жены страдал шизофренией, инвалид (заболел в 40 лет), I группы, умер в 75
       лет в больнице для психохроников. Был женат; двое детей (образование у каждого
       высшее; у первого — экономическое: в настоящее время возглавляет крупный
       банк; у второго — юридическое, возглавляет юридическую фирму; оба имеют
       детей; все в настоящее время здоровы). Жена в 60 лет перенесла операцию по
       поводу рака грудной железы. Операция прошла удачно. Ремиссия два года. Снята с
       онкологического учета. В это же время заболела психическим заболеванием, по
       всем признакам болезнью Альцгеймера (психический статус ее опишем ниже). В
       описываемой семье судьи и педагога (учитель по литературе в высших классах)
       есть дочь и сын. В 8 лет дочь заболела эпилепсией с большими и малыми
       эпиприпадками. С тех пор систематически лечится в различных психиатрических
       больницах Москвы и Ленинграда (в том числе, в клинике эпилептологии
       Института Минздрава России и в отделении эпилепсии в Институте им.
       Бехтерева в Петербурге). От инвалидности для дочери родители отказались.
       Девочка успешно закончила спецшколу и Педагогический институт. В настоящее
       время ей 40 лет, незамужем, живет с родителями, постоянно принимает
       противосудорожные препараты. Интеллект высокий (интересуется историей,
       живописью,        литературой,      занимается      журналистикой).      Имеет
       непродолжительные половые связи. Сын рос и развивался нормально, закончил
       строительный техникум, отслужил в армии, женат, имеет двоих детей.
       Последние 5 лет алкоголизируется: пьет запойно; кодировался от алкоголизма, но
       безуспешно. Не удерживается на работе. Начались конфликты в семье. Жена два
       раза подавала на развод, но потом прощала (у него «золотые руки»: все делает по
       дому сам, подрабатывает и слесарем, и плотником, и строителем). Стал
       продавать вещи, чтобы добыть деньги на водку (втайне от жены за бесценок
       продал машину и дачу, потом — свои костюмы, рубашки, обувь, посуду). К
       наркологу больше не обращался: «сам брошу пить!». Проживает с семьей
       отдельно и в другом городе. Отношения с родными поддерживает и часто
       приезжает к ним в гости на продолжительное время.
       Прежде, чем рассмотреть этот пример, вкратце расскажем о болезни Альцгеймера,
не вдаваясь в клинико-теоретические дискуссии.
       Болезнь Альцгеймера — деменция, возникающая в старческом возрасте (от 60 до
80 лет, после 80 лет не начинается). Патологоанатомический субстрат болезни — атрофия
определенных участков коры головного мозга. Считается наследственным заболеванием.
Неизлечима. Прогноз неблагоприятный.


                                                                                   85