Социальная геронтология. Василенко Н.Ю. - 73 стр.

очень большой разброс между систолическим и диастолическим давлением, например
200\70 мм рт.ст.

      Одно время считалось, что такая ситуация носит приспособительный характер -
выпадение "баллонной" ("реверсной") функции аорты компенсируется повышением
систолического давления, чтобы поддержать объем крови, протекающий через ткани.
Однако в многочисленных исследованиях показано, что высокое систолическое давление
представляет опасность с точки зрения развития инсульта и инфаркта миокарда,
способствует появлению и прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому
необходимо стремиться к его снижению. Одновременно при лечении склеротической
гипертонии диастолическое давление редко снижается.

      Лечение артериальной гипертонии должно быть постоянным. Нельзя лечить
гипертонию от случая к случаю, когда повышается давление. Обязательным элементом
лечения должно быть снижение потребления поваренной соли до 2-3 г в сутки. Нередко
применяют рисово-компотную диету, когда пациент в течение суток ест исключительно
плов с сухофруктами.

      Препараты назначаются в дозе, которая обеспечивает снижение артериального
давления до нормальных цифр. Давление измеряется ежедневно, желательно ведение
дневника давления. В последнее время получает все большее распространение суточное
мониторирование давления, с помощью этого метода измеряются суточные колебания
давления и можно подобрать более адекватное, индивидуализированное время приема
гипотензивных (понижающих давление) лекарств.

      После достижения стойко нормальных цифр артериального давления можно
осторожно уменьшить дозу препарата, постоянно, ежедневно контролируя уровень
давления. Отменять гипотензивные препараты совсем не целесообразно.

       Стенокардия - очень четко очерченный клинический синдром: боли за грудиной,
обычно сжимающего, давящего характера, четко связаны с нагрузкой или выходом на
холод, продолжаются не более 10-15 минут, а при приеме нитроглицерина - около 5
минут. Боли эти отдают (иррадиируют) в левую руку, лопатку редко, лишь у трети
больных. Боль возникает из-за недостаточного поступления кислорода к сердечной
мышце при повышении потребности в нем. При физической нагрузке сердце бьется
быстрее, поэтому ему нужно больше увеличить объем притекающей к нему по
коронарным (сердечным) артериям крови, несущей кислород. Если эти артерии сужены за
счет атеросклероза (бляшки, выступающей в просвет сосуда), то резервы увеличения
кровотока быстро исчерпываются и сердечная мышца приходит в состояние кислородного
голодания. "Голодные" мышечные клетки выбрасывают факторы, которые приводят к
изменению текучести крови - начинается склеивание клеток крови, образование тромба. В
этот момент появляется боль.


                                                                                   73