Психология аномального поведения. Виничук Н.В. - 19 стр.

       Понятие «болезнь» — не только описательное понятие. Гораздо больше оно представит
собой теоретический конструкт, общую абстрактную модель, служащую для того, чтобы
определить необычные и необъяснимые изменения у человека и тем самым якобы понять эти
изменения, а кроме того, это понятие указывает, как вести себя по отношению к таким людям.
       Подобные основополагающие абстрактные модели играют важную роль в науке; Кун
назвал их парадигмами. Парадигма представляет собой основную модель, по которой выверяется
и организуется исследование отдельных проблем. В медицине такой основной моделью является
общая концепция болезни (См. Рис. 1):
       + Жалобы, отклонения физических функций и отклоняющееся от нормы поведение
(«плохое самочувствие») можно объяснить каким-то первичным расстройством или
специфическим дефектом (возможно, пока не известным).
       + Этот дефект имеется в индивиде и образует собственно болезнь.
       + Этот дефект можно объяснить однозначной причиной либо набором причин, всегда
повторяющимся.
       + Согласно классической биомедицинской модели болезни, этот дефект (не обязательно
являющийся причиной) имеет соматическую природу.




           Рис. 1. Плоскости общей модели болезни

       Таким образом, модель болезни предполагает следующую цепочку причин и следствий:
причина — дефект — картина проявления — следствия, другими словами: причина болезни —
болезнь — плохое самочувствие — роль больного (См. Рис 1).11
       В исследовании общая модель болезни — это прообраз для создания гипотез, поисковая
модель для объяснения отклонений, нуждающихся в таком объяснении: жалобы гипотетически
обобщаются в некую нозологическую единицу, после чего ищут дефект, лежащий в основе данной
единицы, и причину этого дефекта.
       В практике модель болезни дает возможность сразу использовать результаты
исследований. Врач или психотерапевт должен соотнести жалобы и наблюдаемые у пациента
отклонения с одной из многих нозологических единиц. Врачебную диагностику следует понимать
именно как такой процесс классификации. Сделав это, врач может перенести на своего пациента
все, что он знает благодаря исследованиям о причинах, течении и возможностях лечения данной
нозологической единицы. Таким образом, ему нет нужды в каждом отдельном случае специально
выяснять причины и разрабатывать концепцию лечения.
       Модель болезни имеет значение не только для науки, практики и больного, но и для
общества. Со времен Средневековья заботу о тех, кого определили как больных, взяло на себя
общество и учредило специальные заведения — больницы. Обеспечить эту заботу должным

11
     Клиническая психология: Пер. с нем./Ред. Перре М., Бауманна У.-2-е междунар. изд.-СПб, 2002. — с.50-51