Психология аномального поведения. Виничук Н.В. - 22 стр.

выполнения общественных задач по обеспечению больных. С этой целью было принято
прагматичное решение: больные — это все люди, которых врачи (в экстремальных случаях —
врачи-эксперты страхового общества либо больничной кассы) определили как больных, поставив
им тот или иной диагноз.
       Что касается понятия «здоровье», то здесь ситуация иная. Нет никаких специальных
понятий здоровья; человек не может быть здоров тем или иным образом. Если у него есть какая-
либо болезнь, то есть «в нем» присутствует дефект, значит, этот человек нездоров, при этом
безразлично, какая именно у него болезнь. В этом отношении здоровье можно понимать как
отсутствие какой бы то ни было болезни.
       У человека может быть какая-то болезнь, но при этом он необязательно должен
чувствовать себя больным, да и со стороны не всегда можно распознать симптомы болезни;
например, даже при запущенной раковой опухоли человек может считать себя совершенно
здоровым — в том смысле, что он хорошо себя чувствует. Иногда возникали дискуссии, не
рациональнее ли определять «больной» и «здоровый» как две независимые величины. Это,
несомненно, имеет смысл, так как болезнь объективна, а хорошее (или плохое) самочувствие
субъективно, я могу чувствовать себя больным, хотя у меня нет никакой болезни, и я могу
чувствовать себя здоровым, несмотря на наличие болезни.
       Симптомы и данные осмотра при недомогании очень многогранны, и какое-либо
всеобъемлющее описание и объяснение всех симптомов вряд ли имеет смысл. В сфере
психических расстройств проблемой общего понимания психических симптомов усиленно
занималась общая психопатология — частная дисциплина психиатрии.
       Что касается «хорошего самочувствия», то здесь подобное упорядочение невозможно,
поскольку, как уже отмечалось, невозможно говорить о «различных формах здоровья». Отсюда и
множество попыток прийти к какому-нибудь позитивному определению «хорошего
самочувствия» на основе придуманных признаков, например вышеупомянутое определение
понятия полного благополучия ВОЗ. Другие признаки так или иначе допустимы: ощущение
счастья, удовлетворенность, уравновешенный темперамент, интеллектуальность и «примерное»
социальное поведение. Ягода выдвигает шесть критериев психологического здоровья:
1. позитивная установка по отношению к собственной личности,
2. духовный рост и самореализация,
3. интегрированная личность,
4. автономия, самодостаточность,
5. адекватность восприятия реальности,
6. компетентность в преодолении требований окружающего мира.
       Основываясь на обширном анализе опросников, Беккер формулирует три главных
компонента (факторы второго порядка) душевного здоровья: душевное и физическое хорошее
самочувствие (с первичными факторами: полнота чувств, альтруизм и отсутствие жалоб),
самоактуализация (развитие, автономия) и уважение к себе и другим (чувство собственной
ценности, способность любить).
       В выборе таких признаков (и соответственно в конструировании и подборе опросников)
особенно ясно видно, что в определении не только плохого самочувствия, но и хорошего
самочувствия используются оценки, которые крепко спаяны с культурой и потому непостоянны.
Состояние плохого или хорошего (психического) самочувствия предполагает некое ценностное
суждение, основанное на «нормативных представлениях о человеческом бытии и
сосуществовании».13
       Вышеупомянутые критерии психического хорошего самочувствия, которые выдвинули
Меннингер, Ягода и Беккер, отчетливо показывают, что таким способом едва ли можно
определить «среднее состояние», а только некое идеальное состояние; Брандштеттер говорит о
«концепциях оптимального развития». Между этим идеальным состоянием психического
хорошего самочувствия в смысле оптимального развития (или «полностью функционирующей
личности»), с одной стороны, и экстремальным случаем психического плохого самочувствия (или
формой проявления отдельных психических болезней) — с другой стороны, можно предположить
наличие нейтральной области усредненного нормального состояния.
13
     Клиническая психология: Пер. с нем./Ред. Перре М., Бауманна У.-2-е междунар. изд.-СПб, 2002. — с.57