Прогнозирование гемодинамики при длительных анестезиях. Заболотских И.Б - 10 стр.

                                         10

         Гемодинамический профиль больных в условиях анестезии в настоя-
щее время - наиболее используемый показатель для оценки адекватности
анестезии и, соответственно, перфузии тканей (Muchada R. et al., 1993).
     Исследование показателей гемодинамики проводили на всех этапах
анестезиологического обеспечения операций: накануне (исходный уровень);
на высоте премедикации; после введения в анестезию и интубации трахеи;
каждые 5 мин анестезии (расчетные показатели определяли каждый час); по-
сле окончания анестезии перед транспортировкой.
     Определяли:
    1. Частоту сердечных сокращений (ЧСС, мин-1) - пальпацией артериаль-
ных сосудов, по данным ЭКГ и пульсоксиметра.



                                                   u
    2. Систолическое артериальное давление (АДс, мм рт. ст.) и диастоличе-
                                                .r
                                           od
ское артериальное давление (АДд, мм рт. ст.) - методом Короткова, а также с
                                       ar

помощью электронного автоматического прибора для измерения АД.
                                   .n



    3. Среднее артериальное давление (АДср, мм рт. ст.) - по формуле Вец-
                               th




лера и Богера (Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н., 1990):
                            es
                          n




                           АДср = АДд + 0,427 * ПД,
                      ba




где, АДд – диастолическое артериальное давление, ПД – пульсовое давление.
                  ku




    4. Ударный объем сердца (УОС, мл) - по модифицированной в клинике
формуле Старра (Заболотских И.Б. и соавт. 1998, 2000; Станченко И.А.,
1999):

              УОС = (90,97 + 0,54 * ПД – 0,57 * АДд – 0,61 * В) * k,

где ПД – пульсовое давление, АДд – диастолическое артериальное давление,
В – возраст в годах, k – коэффициент, индивидуальный для каждого возрас-
тного периода, полученный при сравнении инвазивного и расчетного УОС
(патент на изобретение № 2186520, 2002). При определении УОС по формуле
Старра у больных I периода зрелого возраста с пороками сердца делят значе-
ние на коэффициент 1,33, у больных II периода зрелого возраста - делят на

                          Загружено с kubanesth.narod.ru