Прогнозирование гемодинамики при длительных анестезиях. Заболотских И.Б - 14 стр.

                                      14

     Обнаружено, что во время НЛА-Ат изменения гемодинамики значи-
тельнее, чем в условиях ТВА. У больных с исходно высоким (омега-
потенциал от -31 до -65 мВ) и исходно низким (омега-потенциал от +12 до -
14 мВ) уровнем бодрствования при НЛА-Ат наблюдали во второй половине
операции (5-й и 6-й часы) значительное угнетение сердечной деятельности и
возрастание сосудистого тонуса вне зависимости от объема проводимой ин-
фузии. Такие же изменения гемодинамики зарегистрированы у больных с
высоким уровнем бодрствования в условиях ТВА.
     У пациентов с оптимальным уровнем бодрствования (омега-потенциал
от -15 до -30 мВ) в условиях длительной НЛА-Ат и ТВА гемодинамический
профиль не отличался значимыми изменениями по сравнению с исходными



                                                u
значениями и характеризовался как нормодинамический эукинетический.
                                             .r
                                        od
     У пациентов с исходно низким уровнем бодрствования во время ТВА
                                    ar

тип кровообращения приближался к нормотоническому эукинетическому.
                                .n



Показатели, характеризующие сердечный выброс, во время ТВА были выше,
                            th




чем при НЛА-Ат, а показатели, характеризующие сосудистый тонус, после 3-
                         es




го часа возрастали в условиях НЛА-Ат.
                       n
                   ba




     Таким образом, имеется реальная возможность на основании определе-
               ku




ния уровня бодрствования методом омегаметрии сделать прогноз трансфор-
маций гемодинамики при длительных анестезиях. Как показал анализ, боль-
ным с оптимальным уровнем бодрствования можно выполнять длительные
абдоминальные операции как в условиях НЛА-Ат, так и в условиях ТВА.
Больные с низким и высоким уровнем бодрствования составили группу риска
в отношении развития гемодинамических нарушений, особенно после 3-го
часа анестезии. Поэтому для анестезиологического обеспечения длительных
абдоминальных операций у этой категории больных предпочтительнее ис-
пользовать ТВА, обладающую лучшим стресс-протекторным действием.




                       Загружено с kubanesth.narod.ru