Прогнозирование гемодинамики при длительных анестезиях. Заболотских И.Б - 15 стр.

                                        15

     Прогноз реакций сердечно-сосудистой системы во время общей
    анестезии при длительных абдоминальных операциях у больных
                      разных возрастных групп

     Демографические прогнозы ООН предполагают, что в XXI веке 590
миллионов человек (9,65% ожидаемого населения Земли) будут в возрасте 60
лет и старше (Фолкес-Крэбб Д., 1993). Вследствие того, что с увеличением
возраста возрастает перечень показаний к хирургическому лечению, число
пожилых больных, нуждающихся в оперативном лечении, в госпиталях дос-
тигает 40% и более.
     В литературе нет общепринятых рекомендаций в отношении того, ка-
кая анестезия у лиц пожилого и старческого возраста предпочтительнее: об-
щая или регионарная (Kopacz D.J., Nickel P., 1989; Sutcliffe A. J., Parker M.,


                                                  u
1994).                                         .r
                                          od
     У пожилых операция может быть выполнена на любом сегменте тела
                                      ar


под сбалансированной анестезией, для проведения которой имеется широкий
                                  .n
                              th




выбор различных препаратов. Ранее считалось, что после общей анестезии
                          es




гораздо выше частота нарушений умственной деятельности, случаев после-
                        n
                      ba




операционной рвоты и тошноты. Но в исследовании Crul J. et al. (1992) было
                ku




выявлено, что нарушение умственной деятельности после операции одинако-
во часто происходило как в случаях применения общей анестезии, так и по-
сле спинальной анестезии (Лист В., 1998).
     Общая позиция в данном вопросе сводится к тому, что любые виды ги-
потонии, как спонтанной, так и управляемой, для старого организма вредны,
поскольку сниженное перфузионное давление не способно обеспечить адек-
ватное кровообращение в жизненно важных органах (Рябов Г.А. и соавт.,
1983).
     В проведенном исследовании (Станченко И.А., 2000) изучался гемоди-
намический профиль во время ТВА в зависимости от уровня бодрствования,
но в разных возрастных группах. Так, у пациентов I периода зрелого возраста


                         Загружено с kubanesth.narod.ru