Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 18 стр.

Venena: опиаты – opiates - opiacés


         III.      Полусинтетические и синтетические производные
                   морфина

     Героин (диацетилморфина гидрохлорид), Heroin - Smack, Junk,
Horse, Stuff - полусинтетический или синтетический дериват морфина,
нелегальный наркотический препарат, обладающий более активным, чем
морфин психотропным и токсическим действием. Синтезирован в 1874
году в Лондоне. В 1898 г. был введен в клиническую практику как проти-
вокашлевое средство и как средство борьбы с морфинизмом. Производст-
во героина в настоящее время даже для медицинского применения счита-
ется незаконным во многих странах. Первый запрет на него был наложен
в США в 1924 г. В 1953 г. была предпринята попытка запрещения ис-
пользования героина в качестве лекарственного средства. В Англии ис-
пользуется как лекарственный препарат в форме сиропа (диаморфин).
Производится в подпольных лабораториях из морфина или из любого
морфинсодержащего сырья по реакции ацетилирования. Очень быстро
формирует зависимость. В организме в течение нескольких минут (около
3) превращается в 6-моноацетилморфин (6-МАМ) и в морфин, также
основными метаболитами являются морфин-3-глюкуронид и морфин-6-
глюкуронид. Время полужизни в плазме диацетилморфина 9 мин (по
другим данным 3-7 мин). 6-моноацетилморфин – основной метаболит
героина, посредством которого осуществляется его анальгетическое и
наркотическое действие. Кроме того, фармакологически активным явля-
ется и морфин-6-глюкуронид. Это единственный метаболит, свойствен-
ный только героину. Время полужизни в плазме 6-МАМ 38 мин. Чистый
героин - белый порошок с горьким вкусом. Нелегальный героин может
отличаться по цвету и агрегатному состоянию (от белого до темно-
коричневого цвета, быть в виде порошка, гранул, порошка с небольшими
сыпучими агрегатами). Обычно приобретаемый на улицах героин, как
правило, содержит от 5 до 10% опиатов. В остальном же он состоит из
таких химических субстанций, как лактоза, фруктовые сахара, какао,
карамелизованные сахара, хинин, сухое молоко, стиральный порошок,
крахмал, тальк, мел, таллий, натрия гидрокарбонат и др. С целью прида-
ния специфических свойств и увеличения эффекта от использования в
него добавляют барбитураты, хинин, фенацетин, кофеин, антипирин,
стрихнин, димедрол, амфетамины, пестициды, сульфат и силикат магния,
бензодиазепины и др. Обнаруживаются токсические растворители, уксус-
ная кислота. Различают различные виды героина в зависимости от регио-
на-призводителя. В клинической картине острого отравления особо выде-
ляют развитие центрального апноэ, ингаляционной пневмопатии, позици-
18