Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 21 стр.

                                            Venena: опиаты – opiates – opiacés

знаки отравления соответствуют классической передозировке опиатов.
Симптомы отравления появляются через 2-3 часа после приема и про-
должаются в течение многих часов (до 3 суток) наблюдения. Возможно
развитие отека легких. Психотропные средства и алкоголь потенцируют
действие метадона. Терапевтическая концентрация в крови 0,05-1 мг/л,
токсическая концентрация – 1-2 мг/л, смертельная - > 0,4 (ср. 1,4) мг/л.
     D-пропоксифен (D-propoxyphene) - дериват метадона. Быстрое
всасывание в желудочно-кишечном тракте приводит к раннему появле-
нию симптомов интоксикации. Депрессия дыхания устраняется лишь
большими дозами налоксона. Обладает кардиотоксическим эффектом.
Кардиогенный шок не поддается налоксону. Терапевтическая доза 65-260
мг. Токсическая доза для взрослых около 500 мг, у детей – 5 мг/кг. Ассо-
циирован с парацетамолом в препаратах Antalvic® и Propofan®.
     Декстроморамид (Dextromoramide) - синтетический анальгетик с
эффектами центральной депрессии и депрессии дыхательного центра
более сильными, чем у морфина. Токсическое действие подобно другим
опиатам. Токсическая доза для взрослых 200 мг, у детей – 4 мг/кг.

                3.   Производные     морфинана           и       дериваты
                     морфинанового ядра

     Трамадол (Tramadol), Tramal - относится к группе агонистов-
антагонистов m-опиатных рецепторов, уступает по активности морфину.
Метаболизируется в печени и его метаболит О-деметилтрамадол оказы-
вает основное действие. Активен при пероральном применении. Плазма-
тический пик концентрации достигается через 2-3 часа. 20% связывается
с плазматическими протеинами. Время полужизни - 6,3-7,4 часов. 60%
выделяется в виде метаболитов и в неизмененной форме. Острая токсич-
ность мало изучена. В анальгезирующей дозе (от 200 мг) индуцирует
тошноту, рвоту, сонливость, головокружение, потливость. У новорожден-
ного, получившего по ошибке 27 мг/кг трамадола в клизме, наблюдали
длительное нарушение сознания, потребовавшее введения налоксона в
течение 48 часов. У новорожденного 6 мес., получившего по ошибке 100
мг трамадола в свечах, наблюдали судороги, угнетение дыхания, ацидоз,
поддавшиеся воздействию налоксона. Существуют указания на немеди-
цинское использование трамадола лицами с опиатной зависимостью.
Смертельные исходы описаны при концентрации в крови от 0,03 до 22,59
мг/л, при этом прямое действие трамала не было точно установлено. Ре-
комендованная продолжительность применения налоксона при отравле-
нии - не менее 24 часов.

                                                                           21