Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 27 стр.

                                          Venena: опиаты – opiates – opiacés

рецепторами, они оказывают характерное для эндогенных лигандов фи-
зиологическое (фармакологическое) действие. Другие (налоксон и др.)
являются “чистыми” антагонистами, связываясь с рецепторами, они бло-
кируют действие эндогенных лигандов и экзогенных опиатов. В третью
группу входят препараты смешанного типа действия (агонисты-
антагонисты), по-разному связывающиеся с разными подгруппами опи-
атных рецепторов и оказывающие в связи с этим по одним видам дейст-
вия антагонистический эффект, по другим - агонистический (налорфин,
пентазоцин, нальбуфин и др.).
     Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, обусловлен-
ное понижением чувствительности сосудистых рецепторов и дыхательно-
го центра к углекислоте. Некардиогенный отек легких, респираторный
дистресс-синдром - следствие гипоксии и повышенной проницаемости
сосудов. Бронхоспазм, повышение бронхиальной секреции.
     Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило,
нерезко выражены; прямого повреждающего действия опиатов на сердеч-
ный ритм, сократимость миокарда нет. Периферическая вазодилатация.
Гипоксические повреждения миокарда.
     Гиперкинезы локальные (миоклонии) или генерализованные (клони-
ко-тонические) судороги, опистотонус. Повышение спинальных рефлек-
сов.
     Замедление секреторной и двигательной функций желудочно-
кишечного тракта. Анорексия. Острое расширение желудка. Динамиче-
ская кишечная непроходимость. Задержка дефекации.
     Спазм сфинктера мочевого пузыря. Задержка мочеиспускания.
     Освобождение гистамина в тканях - гиперемия, одутловатость лица,
кожный зуд, вазодилатация, увеличение проницаемости сосудов.
     В гормональной сфере: повышение секреции антидиуретического
гормона; уменьшение высвобождения тиреотропина; увеличение продук-
ции пролактина; снижение содержания в крови лютеинизирующего гор-
мона; снижение содержания тестостерона.
     Наличие токсических примесей, употребляемых в качестве экстра-
гентов при изготовлении суррогатов опия, усугубляет наркотическое и
повреждающее действие опиатов (приходилось видеть расплавление пла-
стиковых внутривенных катетеров), обуславливая облитерацию вен,
множественные дистрофические изменения внутренних органов. По мне-
нию потребителей наркотика, остающиеся экстрагенты могут пролонги-
ровать и усиливать наркотический эффект. Нами наблюдались пироген-
ные реакции, лимфаденопатия. Указывается на особый патоморфоз, вы-
званный технологическим загрязнением при кустарном изготовлении
наркотика, в частности, поражение паренхиматозных органов, а при пе-
                                                                         27