Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 31 стр.

                                            Venena: опиаты – opiates – opiacés

     В соматогенной стадии возможно появление признаков опийной
абстиненции (синдрома отмены). Клинические проявления опийного
абстинентного синдрома зависят от степени его сформированности (дли-
тельности наркомании) и от продолжительности лишения наркотического
вещества.
     В первой фазе абстинентного синдрома выявляются признаки физи-
ческой зависимости (влечение к наркотику, состояние неудовлетворенно-
сти, напряженности), а также вегетативные знаки (расширение зрачков,
зевота, слезотечение, насморк с чиханием, временами – гусиная кожа).
Исчезает аппетит, появляется нарушение засыпания. Эта фаза появляется
через 8-12 ч после последней инъекции наркотика.
     Вторую фазу опийной абстиненции характеризуют: ощущение озно-
ба, сменяющееся чувством жара; приступы потливости и слабости, гуси-
ная кожа (постоянно), ощущение неудобства в мышцах спины, потом ног,
шеи и рук «когда отсидишь ногу», двигательное беспокойство, напряже-
ние мышц тела, боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах.
Зрачки широкие, кайма радужки – узкая. Чихание пароксизмальное. Зе-
вота интенсивная. Продолжается слезотечение, появляется слюнотечение.
Симптомы второй фазы становятся более выраженными к середине вто-
рых суток лишения.
     Третья фаза абстинентного синдрома развивается к концу вторых су-
ток отнятия наркотика. Характеризуется мышечными болями. Мышцы
спины, конечностей, реже шеи «сводит», «тянет», «крутит». Возможны
судороги икроножных, стопных и других мышц. В начале движения бо-
лезненные мышечные ощущения ослабевают, но потом становятся еще
более тяжелыми. Больные не могут найти себе места, ложатся, встают,
вновь ложатся, крутятся в постели. Они напряжены, настроение стано-
вится недовольно-злобным и, как правило, депрессивным. Компульсив-
ное влечение к наркотику.
     Четвертая фаза абстиненции возникает на третьи сутки отнятия. К
перечисленным симптомам добавляется диспепсический – боли в животе
(в кишечнике), затем рвота (одно- или двукратная), понос (до 10-15 раз в
сутки) с тенезмами. На высоте абстинентного синдрома выявляются суб-
фебрилитет, умеренная гипертензия с преимущественным повышением
диастолического артериального давления, тахикардия, гипергликемия,
повышение свертываемости крови. Жестокий зуд вен.
     Тяжесть абстиненции пропорциональна давности опиизма и величи-
не дозы. Интенсивная специфическая и дезинтоксикационная терапия
острого отравления опиатами может ускорять развитие фаз абстинентного
синдрома у наркоманов.

                                                                           31