Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 35 стр.

                                          Venena: опиаты – opiates – opiacés

танном отравлении с холинэргическими средствами (димедрол и др.) или
при длительной церебральной аноксии. У лиц, употребляющих наркоти-
ческие вещества, велика вероятность септического менингоэнцефалита.
     В случае опийной интоксикации антидот действует очень быстро, в
сравнимых дозах не оказывает никакого эффекта против медикаментов
неопиоидного действия. При смешанных отравлениях опиатами и барби-
туратами, алкоголем и другими веществами реакция на введение антидо-
та может быть менее ярко выраженной, в зависимости от преобладающе-
го в отравлении вещества.
     Клиническую картину, сходную с отравлением опиатами, при отри-
цательном результате определения опиатов в моче, можно наблюдать при
отравлении морфиноподобными веществами (метадоном, бупренорфи-
ном, декстропропоксифеном), морфиноподобными анестетиками (декст-
роморамид, фентанил).

                                                                 Лечение

     Острое отравление опиатами требует проведения неотложных
мероприятий, осуществляемых на месте обнаружения больного, в маши-
не скорой медицинской помощи, приемном и реанимационном отделени-
ях больниц, специализированном токсикологическом отделении.
     1. Специфическая (антидотная) терапия. Является основным
методом лечения. В перечень жизненно важных лекарственных средств
(Приказ МЗ РФ № 157 от 28.7.94) и в «Список антидотов и других лекар-
ственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве
средств специфической фармакотерапии» (Приложение № 7 к приказу
МЗ РФ № 9 от 08.01.02) входит налоксон.
     Налоксона гидрохлорид (Naloxone® Narcan®, Narcanti®) - продукт
химической модификации молекулы морфина - специфический, чистый
антагонист опиатов (морфин и др.) и опиоидов (фентанила, декстропро-
поксифена, метадона, бупренорфина, нальбуфина), который применяется
для полного или частичного устранения их действия, а также служит для
диагностики при подозрении на острую передозировку этих соединений.
Не оказывает никакого эффекта при угнетении дыхания, обусловленном
другими причинами. При внутривенном введении налоксон быстро мета-
болизируется, метаболизм осуществляется в энтерогепатическом цикле:
дезалкилирование с восстановлением 6-кето-группы, глюкуронируется с
образованием, в частности, 2-налоксон-глюкуронида. Элиминируется с
мочой в чистом виде и в виде метаболитов (70% в течение 72 часов).
Действие налоксона при внутривенном введении начинается через 30 сек
- 2-3 мин, при внутримышечном или подкожном введении - через 3 мин.
                                                                         35