Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 43 стр.

                                           Venena: опиаты – opiates – opiacés

отдельные группы малых лимфоцитов, что при визуализации напоминало
картину реакции отторжения трансплантата “дробовой эффект”. Грану-
лематозное воспаление в почках напоминало токсико-аллергический
гранулематозный нефрит. Мелкоочаговые некрозы почечного эпителия
обнаруживали и в очагах продуктивного воспаления. Проявления септи-
копиемиии имели характерную морфологическую картину. Специфичная
форма поражения почек в виде героиновой нефропатии (мезангиокапил-
лярный гломерулонефрит) установлена 11,2% случаев.
     Острая почечная недостаточность была основной причиной смерти в
41,4% случаев острых отравлений, осложненных позиционной компрес-
сией тканей. У всех умерших от ОПН отмечалось наличие пигментных
бензидинположительных шлаков в просвете нефронов и гидропическая
дистрофия эпителия проксимальных и дистальных извитых канальцев.
При гистологическом и гистохимическом исследованиях выявлены пиг-
ментные шлаки в просвете канальцев у 82,7% умерших от острого отрав-
ления опиатами: от единичных до множественных (в зависимости от
объема поражения мышечных массивов).
     При исследовании желудочно-кишечного тракта обнаруживались
эрозивный фарингит, эзофагит и гастрит, язвы желудка, фиброз и липо-
матоз поджелудочной железы.
     Все патологические процессы в органах и тканях развивались ареак-
тивно на фоне выраженного угнетения иммунокомпетентных органов. В
большинстве случаев были отмечены атрофия лимфатических фоллику-
лов, селезенки и лимфоузлов.
     Указывается, что в той или иной мере выраженное поражение попе-
речно-полосатых мышц с рабдомиолизом возникает практически в каж-
дом случае отравления опиатами и сопровождается быстрым появлением
свободного миоглобина в моче. Наряду с типичными морфологическими
проявлениями позиционного повреждения мягких тканей (отек подкож-
ной клетчатки, имбибиция кровью, сплошные колликвационные некрозы
мышечной ткани), выявлялись участки множественно-очаговых мозаич-
ных, преимущественно коагуляционных, некрозов миоцитов, чередую-
щихся с участками фуксинофильной дегенерации миоцитов. Такой вари-
ант некроза может не сопровождаться увеличением объема пораженных
участков и резким отеком тканей и обуславливаться пребыванием по-
страдавших в комфортных условиях (мягкая постель).
     Таким образом, для патоморфологической картины внутренних ор-
ганов у лиц, умерших от передозировки опиатов, в большинстве случаев,
характерно сочетание дистрофических изменений, обусловленных быст-
рой смертью, с признаками воспалительных процессов, связанных с дли-
тельным употреблением наркотических веществ.
                                                                          43